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  • JCA
  • 2026年 第42卷 第4期
  • 出刊日期：2026-04-15

《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊，2000年改为月刊。本刊中国标准连续出版物号CN 32-1211/R，ISSN 1004-5805，国内外公开发行，国内邮发代号28-35。本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎。本刊所刊出的学术论文不仅可用于指导临床，而且在全国范围内除个别省市外，可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

详细信息

2026年第42卷第4期

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      专家指南
    • 消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南(2026版)
      国家消化内科专业医疗质量控制中心，国家麻醉专业医疗质量控制中心，中国医师协会内镜医师分会，中国日间手术合作联盟麻醉专业委员会
      镇静及麻醉下消化内镜检查和治疗的临床应用规模正快速增长，目前约占消化内镜诊疗总量的60%。然而，镇静及麻醉下消化内镜诊疗操作也伴随着不容忽视的安全性风险：人力和设备配置相对不足、不同地区及医疗机构在镇静及麻醉的实施和管理方面存在差异、麻醉文书记录仍存在不规范乃至缺失的现象，诊疗整体规范性与安全性亟待提升。为此，国家消化内科专业医疗质量控制中心与国家麻醉专业医疗质量控制中心通过线上访谈、问卷调查与专家投票等方式，明确了消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中的24个关键临床问题，并基于系统证据检索、证据质量评价及推荐意见形成评价流程，最终形成了41条推荐意见。本指南旨在为消化内镜诊疗中镇静及麻醉的实施及管理提供标准化和规范化的指导意见，以期提升诊疗质量和安全水平。
      2026  .  42(4):    337-352    [摘要](663)    [PDF](309)
      • 专家共识
    • 冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识（2025版）
      中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会，《冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识》工作组
      2026  .  42(4):    440-447    [摘要](306)    [PDF](107)
      • 临床研究
    • 急性胰腺炎患者静脉血栓栓塞发生风险预测模型的构建
      李玉倩，王佳玲，巴特苏荣·巴一娜，李文哲，叶建荣

      目的： 基于机器学习构建急性胰腺炎（AP）患者静脉血栓栓塞（VTE）发生风险的预测模型。
      方法： 筛选MIMIC-Ⅳ（3.1版本）数据库中AP患者的临床资料，将符合条件的患者按照7∶3比例随机分为训练集和验证集，根据是否发生VTE将患者分为两组：非VTE组和VTE组。采用多因素Logistic回归筛选特征变量，基于Logistic回归、支持向量机（SVM）、梯度提升机（GBM）、自适应增强算法（AdaBoost）、随机森林（RF）、K最近邻算法（KNN）、神经网络及极限梯度提升（XGBoost）8种算法构建AP患者VTE发生风险的预测模型，以网格法进行参数调优并评估模型的预测效能。选择最优模型进行沙普利加性解释（SHAP）分析变量重要性。
      结果： 共纳入患者1 553例，其中有318例（20.5%）发生VTE。多因素Logistic回归分析筛选出9个关键特征变量：心率、收缩压、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、血糖、活化部分凝血活酶时间（APTT）、是否接受抗凝治疗及是否使用机械通气。8种机器学习算法构建的预测模型中，XGBoost模型表现最佳，其训练集和验证集的AUC及95%可信区间（CI）分别为0.946（95%CI 0.931～0.961）和0.856（95%CI 0.825~0.887）。决策曲线及校准曲线等提示XGBoost模型的综合预测效能及稳定性优于其他算法。SHAP分析显示，血糖、APTT、血红蛋白及白蛋白为模型中的重要变量，具有良好的临床应用可解释性。
      结论： 基于机器学习构建的8种AP患者VTE发生风险的预测模型中，XGBoost模型表现出良好的预测效能和稳定性，有助于早期识别VTE高风险患者。
      2026  .  42(4):    353-360    [摘要](273)    [PDF](39)
    • 肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌手术患者血清CCL2和CCR2浓度及恢复质量的影响
      潘欣仪，孟贤芬，刘言芳，张天水，王世豪，高永涛

      目的： 观察肺保护性通气策略（LPVS）对腹腔镜结直肠癌（CRC）手术患者血清CC类趋化因子2（CCL2）及其受体2（CCR2）的浓度和术后恢复质量的影响。
      方法： 选择择期全麻下行腹腔镜结直肠癌手术的患者，年龄50～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，预计加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估（ARISCAT）评分26～44分。采用随机数字表法将患者分为两组：传统通气策略组（C组）和肺保护性通气策略组（T组）。主要指标为拔除气管导管30 min后血清CCL2和CCR2浓度。次要指标包括麻醉诱导前、手术结束24 h时血清CCL2和CCR2浓度，术后3 d的术后恢复质量（QoR-15）评分，术后首次肛门排气时间和术后住院时间。不良反应包括术后7 d内肺部并发症。
      结果： 共纳入患者58例，每组29例。与麻醉诱导前比较，两组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCL2浓度均明显升高（P<0.05）；与拔除气管导管30 min比较，C组手术结束24 h血清CCL2浓度明显降低（P<0.05）；与C组比较，T组拔除气管导管30 min血清CCL2浓度明显降低（P<0.05）。与麻醉诱导前比较，两组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCR2浓度均明显降低（P<0.05）；与C组比较，T组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCR2浓度均明显升高（P<0.05）。与C组比较，T组术后3 d的QoR-15评分均明显升高，术后7 d内肺部并发症发生率明显降低（P<0.05）。两组术后首次肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义。
      结论： LPVS可能通过抑制腹腔镜结直肠癌手术患者CCL2的过度表达，从而抑制CCR2与CCL2的结合，提高患者术后恢复质量。
      2026  .  42(4):    361-365    [摘要](196)    [PDF](25)
    • 患儿活体肝移植术中再灌注综合征危险因素分析和列线图预测模型建立
      薛婧怡，吴玉立，姜磊，车璐，贾莉莉，喻文立，翁亦齐

      目的： 分析患儿活体肝移植（LDLT）术中发生再灌注综合征（PRS）的危险因素，并构建列线图预测模型。
      方法： 回顾性收集2019年10月至2022年2月接受LDLT的患儿资料，包括一般资料、术前实验室检查、术中及预后指标。根据术中是否发生PRS将患儿分为两组：PRS组和非PRS组。将LASSO回归分析筛选的PRS影响因素变量纳入多因素Logistic回归分析，并构建列线图预测模型。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）评估列线图模型预测效能。
      结果： 共纳入患儿340例，其中有145例（42.6%）发生PRS。多因素Logistic回归分析结果显示，术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高、再灌注前即刻体温<36 ℃、门静脉阻断时间≥52.5 min、移植肝冷缺血时间（CIT）≥92.5 min是术中发生PRS的危险因素，术前左心室射血分数（LVEF）升高是PRS的保护因素（P<0.05）。基于上述因素构建预测PRS的列线图模型，该模型曲线下面积（AUC）为0.833（95%CI 0.790～0.876），敏感性为0.821，特异性为0.708。校准曲线显示，列线图模型预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA曲线显示，该列线图模型在预测患儿肝移植PRS方面能产生良好的临床获益。
      结论： 术前NLR升高、再灌注前即刻体温<36 ℃、门静脉阻断时间延长、CIT延长是患儿活体肝移植术中PRS发生的危险因素，术前LVEF升高是PRS的保护因素，根据以上因素构建的列线图模型对PRS具有较好的预测效能及临床获益。
      2026  .  42(4):    366-372    [摘要](196)    [PDF](21)
    • 颊针疗法对腹腔镜胆囊切除术患者术后肩痛的影响
      蒋晨浩，蔡靓羽，张建楠，李绍烁，杨慧慧，曹伟，刘砂金，李荣华

      目的： 探讨术前行颊针疗法对腹腔镜胆囊切除术患者术后肩痛的影响。
      方法： 选择行腹腔镜胆囊切除术患者，年龄18～70岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：颊针组和对照组。颊针组于麻醉诱导前行颊针干预（双侧头穴、颈穴、肩胛带穴、肩穴、上焦穴、中焦穴、下焦穴），留针40 min；对照组未行颊针干预。两组麻醉诱导及维持方案一致。主要指标为术后48 h内肩痛的发生率。次要指标包括术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，术后4、8、12、24及48 h的VAS疼痛评分，术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数及补救镇痛率，术后肩痛持续时间大于12 h的发生率，麻醉诱导前、术毕即刻及术后24 h的PaCO2以及血清炎性因子IL-6、TNF-α浓度。术后不良反应包括术后恶心、呕吐、头晕、腹胀。
      结果： 共纳入患者126例，每组63例。与对照组比较，颊针组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显降低，术后4、8、12及24 h的VAS疼痛评分明显降低，镇痛泵总按压次数、有效按压次数及补救镇痛率明显降低，术后48 h肩痛和疼痛持续时间大于12 h的发生率明显降低，术毕即刻PaCO2明显降低，术毕即刻、术后24 h血清炎性因子IL-6、TNF-α浓度明显降低，术后恶心、呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。
      结论： 在腹腔镜胆囊手术麻醉诱导前行颊针疗法可以减少术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，降低术后肩痛发生率，提高术后镇痛质量，有利于患者术后康复。
      2026  .  42(4):    373-377    [摘要](278)    [PDF](38)
    • 奥赛利定静脉自控镇痛对后路腰椎开放性手术患者术后恢复质量的影响
      邬薇薇，李元海

      目的： 探讨奥赛利定静脉自控镇痛对后路腰椎开放性手术患者术后恢复质量的影响。
      方法： 选择2025年1—8月择期行后路腰椎开放性手术的患者，年龄18～79岁，BMI 20.0～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：奥赛利定组和舒芬太尼组。手术结束前30 min，奥赛利定组静脉注射奥赛利定0.03 mg/kg，舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg。手术结束即刻连接静脉镇痛泵，奥赛利定组使用奥赛利定0.3 mg/kg，舒芬太尼组使用舒芬太尼2 μg/kg，两组均复合氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼4 mg，加入生理盐水稀释至100 ml。术后48 h内若患者有效按压镇痛泵后VAS疼痛评分仍≥4分，静脉滴注氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。主要指标为术后24 h 15项恢复质量（QoR-15）评分。次要指标包括拔管后10 min、术后6、12、24、48 h的静息时、活动时（咳嗽）VAS疼痛评分以及镇静舒适度量表（BCS）评分，术后48 h QoR-15评分，术后首次肛门排气时间，术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率，术前2 h、术后24 h和48 h外周血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。不良反应包括术后48 h内恶心呕吐、头晕及腹胀等。
      结果： 共纳入患者60例，每组30例。与舒芬太尼组比较，奥赛利定组术后24 h QoR-15总分、疼痛及身体舒适度评分明显升高，术后6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h血清IL-6、TNF-α浓度、术后48 h恶心呕吐发生率均明显降低，术后48 h内镇痛泵有效按压次数与补救镇痛率明显降低，术后6、12、24 h BCS评分明显升高，术后首次肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）。两组术后48 h的QoR-15评分、静息和活动时VAS疼痛评分、血清IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义。
      结论： 奥赛利定静脉自控镇痛可安全地用于后路腰椎开放性手术患者术后静脉自控镇痛。与舒芬太尼比较，奥赛利定可显著提高患者术后镇痛效果，减少恶心呕吐等不良反应，提高患者术后恢复质量。
      2026  .  42(4):    378-383    [摘要](285)    [PDF](49)
    • 阿芬太尼复合丙泊酚对扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学的影响
      王野，郑昌健，唐爱平，齐顺利，居霞，周新，叶春芳，祝妮，杨晓斌，华东，经俊，李鑫，陈永权

      目的： 探讨两种剂量阿芬太尼复合丙泊酚对扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学的影响。
      方法： 选择经气管插管全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的患儿，年龄5～10岁，BMI 13.0~19.5 kg/m2，ASA Ⅰ级。将患儿随机分为三组：芬太尼4 μg/kg组（C组）、阿芬太尼20 μg/kg组（A1组）和阿芬太尼30 μg/kg组（A2组）。麻醉诱导时，C组给予芬太尼4 μg/kg，A1组给予阿芬太尼20 μg/kg，A2组给予阿芬太尼30 μg/kg，且三组均给予丙泊酚2~4 mg/kg。主要指标为气管插管后1 min与麻醉诱导前MAP的差值（ΔMAP）。次要指标包括麻醉诱导前、气管插管后1、5 min、手术开始后1 min时HR、ΔHR（各时点HR与麻醉诱导前HR差值）、MAP，麻醉诱导前、气管插管后5 min、手术开始后1 min时MAP与麻醉诱导前MAP差值（ΔMAP），PACU停留时间，拔管后5 min、出PACU前FLACC疼痛评分和拔管后5 min时苏醒期谵妄量表（PAED）评分。不良反应包括低血压、心动过缓、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症等。
      结果： 共纳入患儿180例，每组60例。与C组比较，A1组在气管插管后1、5 min、手术开始后1 min时HR、ΔHR明显增快，MAP、ΔMAP明显升高（P＜0.05）。与A1组比较，A2组在气管插管后1 min、手术开始后1 min的HR、ΔHR明显减慢，MAP、ΔMAP明显降低（P＜0.05）。与C组比较，A1组拔管后5 min和出PACU前FLACC评分明显升高(P＜0.05)，A2组PACU停留时间明显缩短，拔管后5 min PAED评分明显降低（P＜0.05）。与C组比较，A2组低血压和嗜睡发生率明显降低（P＜0.05）。
      结论： 与阿芬太尼20 μg/kg比较，在扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导中使用阿芬太尼30 μg/kg复合丙泊酚2~4 mg/kg可以有效维持血流动力学稳定。
      2026  .  42(4):    384-388    [摘要](183)    [PDF](20)
    • 膝或髋关节置换术老年患者术前心房颤动与术后谵妄的关系
      孔文杰，杨莎莎，王元龙，梁益知，王堃，王嘉涵，李传，林亚男，巩红岩，毕燕琳，王彬，林旭

      目的： 探讨膝或髋关节置换术老年患者术前心房颤动（AF）和术后谵妄（POD）的关系。
      方法： 选择2021年7月至2022年10月在腰-硬联合麻醉下接受膝或髋关节置换术的老年患者，年龄65～90岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。本研究中术前AF定义为入院前存在已确诊的AF史或入院后ECG检查诊断为AF。于术后7 d内或出院前采用意识模糊评估量表（CAM）诊断POD，根据POD的发生情况将患者分为两组：POD组和非POD组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脑脊液（CSF）中β淀粉样蛋白42（Aβ42）、总tau蛋白（T-tau）和磷酸化tau蛋白（p-tau）的浓度。采用多因素Logistic回归分析来筛选POD相关的危险因素。采用敏感性分析来评估多因素Logistic回归结果的可信度。采用中介效应分析脑脊液（CSF）生物标志物在术前AF与POD中的中介作用。
      结果： 共纳入患者425例，有123例（28.9%）发生POD。多因素Logistic回归分析显示，在校正了性别、年龄、身高、糖尿病史、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、输液量等多个混杂因素后，术前AF、CSF T-tau蛋白浓度升高、CSF p-tau蛋白浓度升高为POD发生的危险因素（P＜0.05），CSF中Aβ42浓度升高为POD发生的保护因素（P＜0.05）。中介效应分析显示，术前AF对POD的影响部分由CSF Aβ42蛋白降低介导（中介比例为25.8%）。
      结论： 老年患者术前AF是POD的危险因素，CSF Aβ42蛋白的降低可能介导两者之间的关系。
      2026  .  42(4):    389-393    [摘要](181)    [PDF](14)
    • 剖宫产产妇脊髓麻醉后发生低血压的列线图预测模型
      刘贵春，苏春侠，宋佩，李梦倩

      目的： 探讨剖宫产产妇脊髓麻醉（腰麻）后发生低血压的影响因素并构建列线图预测模型。
      方法： 回顾性收集2022年5月至2024年6月行腰麻的剖宫产产妇的临床资料，根据3∶1的比例将产妇分为训练集和验证集，根据产妇腰麻后是否发生低血压将训练集分为两组：腰麻后低血压组和腰麻后无低血压组。多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产妇腰麻后发生低血压的影响因素，并构建剖宫产产妇腰麻后发生低血压的列线图预测模型。采用Hosmer-Lemshow检验模型拟合度，受试者工作特征（ROC）曲线检验模型区分度，校准曲线检验模型校准度，决策曲线(DCA)曲线评估模型临床应用价值。
      结果： 共纳入产妇228例，有80例(35.1%)发生腰麻后低血压。多因素Logistic回归分析显示，产妇年龄增大、BMI升高、新生儿体重增大、麻醉至分娩时间延长、去甲肾上腺素用量增加为剖宫产产妇腰麻后发生低血压的独立危险因素（P＜0.05）。根据以上因素构建剖宫产产妇腰麻后发生低血压的列线图预测模型。ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线结果显示，预测模型的区分度、校准度良好。DCA曲线结果显示，当高风险阈概率为0.02～0.95之间时，列线图模型预测剖宫产产妇腰麻后低血压发生的临床净获益较高。
      结论： 产妇年龄、BMI、新生儿体重、麻醉至分娩时间、去甲肾上腺素用量是剖宫产产妇腰麻后发生低血压的影响因素，根据以上因素构建的列线图模型有较高预测价值。
      2026  .  42(4):    394-399    [摘要](206)    [PDF](27)
    • 老年患者骨科手术中脑电复杂性与术后谵妄的相关性
      夏德国，段华玮，王迪，纪木火，樊迪

      目的： 探讨老年患者骨科手术中脑电（EEG）复杂性与术后谵妄（POD）的相关性。
      方法： 选择2024年1—8月择期行骨科手术的老年患者，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅳ级。采集患者术中全程EEG数据，利用MATLAB自定义脚本提取EEG的非线性特征。采用多因素Logistic回归分析和卷积神经网络（CNN）分析EEG非线性特征指数对POD的预测作用，绘制受试者工作特征（ROC）曲线图，计算曲线下面积（AUC）分析其预测价值。
      结果： 共纳入患者265例，有31例（11.7%）发生POD。多因素Logistic回归分析显示，EEG非线性特征指数中的莱佩尔-齐夫排列复杂度（PLZC）降低（OR=7.39，95%CI 1.59～34.38，P=0011）和年龄偏大（OR=1.16，95%CI 1.08～1.25，P<0.001）与老年骨科手术患者发生POD呈正相关。PLZC降低预测老年骨科手术患者发生POD的AUC为0.60（95%CI 0.50～0.70）。纳入时间因素后，EEG非线性特征指数PLZC降低对POD有一定的预测作用（AUC=0.74，95%CI 0.64～0.84）。
      结论： 老年患者骨科手术中脑电复杂性降低与POD具有一定的相关性，可预测POD的发生。
      2026  .  42(4):    400-405    [摘要](185)    [PDF](15)
    • 丙泊酚和依托咪酯麻醉诱导对大脑中动脉血流速度影响的比较
      何龙洋，程慧娴，李菁菁，郭文俊

      目的： 比较丙泊酚和依托咪酯在麻醉诱导期对大脑中动脉血流速度的影响。
      方法： 选择择期行喉罩全麻下腹腔镜手术的患者，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：丙泊酚组（P组）和依托咪酯组（E组）。主要指标为置入喉罩后10 min大脑中动脉的收缩期峰值流速（PSV）。次要指标包括入室后、置入喉罩后5 min大脑中动脉的PSV，入室后、置入喉罩后5、10 min搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张期峰值流速（EDV）、时间平均最大流速（TAmax）、时间平均流速（TAmean）、HR和MAP，置入喉罩后5、10 min PSV、PI、RI、EDV、TAmax、TAmean、HR和MAP的变化率。麻醉诱导期不良反应包括注射痛和肌阵挛。
      结果： 共纳入患者120例，每组60例。与入室后比较，置入喉罩后5、10 min两组PSV、EDV、TAmax、TAmean和MAP均明显降低，HR明显减慢（P<0.05）。与E组比较，P组置入喉罩后5 min HR明显减慢，MAP明显降低；置入喉罩后10 min PSV、PI和RI均明显升高，MAP明显降低；置入喉罩后10 min PSV和PI变化率明显降低（P<0.05）。两组EDV、TAmax及TAmean差异无统计学意义。与E组比较，P组麻醉诱导期注射痛发生率明显升高，肌阵挛发生率明显降低（P<0.05）。
      结论： 与依托咪酯比较，丙泊酚用于麻醉诱导时患者大脑中动脉PSV更加平稳，对大脑中动脉血流速度影响较小。
      2026  .  42(4):    406-409    [摘要](231)    [PDF](31)
      • 调查与研究
    • 基于文献计量学的窒息氧合研究热点与趋势分析
      段永博，崔俊杰，贾政，王剑文，阎文军

      目的： 基于文献计量学方法系统分析窒息氧合领域的研究热点与趋势演变。
      方法： 检索Web of Science Core Collection（WoSCC）数据库中2005—2025年发表的窒息氧合相关文献，采用VOSviewer和CiteSpace对年发文量、国家、作者、期刊及关键词等进行文献计量与可视化分析。
      结果： 共纳入364篇文献。2005—2025年窒息氧合相关文献年发文量总体呈波动上升态势，2015—2022年为快速发展阶段，2022年达到峰值（53篇），2025年再度回升至52篇。美国（116篇）、中国（41篇）和澳大利亚（35篇）是发文量最多的3个国家；Akira Nishisaki（10篇）、Samir Jaber（7篇）和Natalie Napolitano（7篇）为核心作者；Anesthesia & Analgesia为发文量最多的期刊（17篇）。关键词分析显示，早期研究多围绕“预充氧”“安全窒息时间”“气管插管”等概念展开，近年来“经鼻湿化快速充气交换通气（THRIVE）”已成为窒息氧合领域最突出的研究热点，同时“成人”与“儿童”作为高频关键词的同步出现，表明不同人群的应用研究正受到广泛关注。
      结论： 近二十年来，窒息氧合相关研究发展迅速，年发文量总体呈波动上升趋势，THRIVE技术已成为近年来最受关注的研究热点，其在儿童、老年等不同人群中的应用是当前重要的研究方向。
      2026  .  42(4):    410-416    [摘要](166)    [PDF](20)
      • 实验研究
    • 组蛋白去乙酰化酶3抑制剂RGFP966对脓毒症相关性脑病小鼠认知功能的影响
      蔡蒙，贾敏，杨梦杰，杨建军，沈锦春

      目的： 探讨组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）抑制剂RGFP966对脓毒症相关性脑病（SAE）小鼠认知功能的影响。
      方法： 选择成年雄性C57BL/6小鼠40只，2月龄，体重25～30 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组：假手术组（SS组）、SAE模型组（MS组）、假手术+RGFP966组（SR组）和SAE模型+RGFP966组（MR组），每组10只。SS组和SR组腹部切开并暴露盲肠，不进行任何结扎或穿刺操作；MS组和MR组进行相同腹部切口，采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立SAE小鼠模型。SR组和MR组自手术当天起每天皮下注射RGFP966 20 mg/kg，连续注射14 d；SS组和MS组自手术当天起每天皮下注射等容生理盐水，连续注射14 d。术后第17天行旷场实验检测小鼠运动总距离，术后第18天行新物体识别实验并记录辨别指数，术后第20天行Y迷宫实验记录进臂次数并计算自发交替正确率。采用Western blot法检测海马组织HDAC3、核因子κB p65亚基（p65）、乙酰化核因子κB p65亚基（Ac-p65）、离子钙结合衔接分子1（Iba-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白含量。采用免疫荧光染色法检测小鼠海马组织CA1区HDAC3、Iba-1及CD68共定位表达情况。
      结果： 与SS组比较，MS组辨别指数和自发交替正确率、海马组织Ac-p65蛋白含量明显降低，海马组织HDAC3、p65、Iba-1、IL-1β及TNF-α蛋白含量明显升高，CA1区Iba-1+细胞中HDAC3平均荧光强度明显增强，Iba-1+细胞中CD68面积明显增加（P<0.05）。与MS组比较，MR组辨别指数和自发交替正确率、海马组织Ac-p65蛋白含量明显升高，海马组织HDAC3、p65、Iba-1、IL-1β及TNF-α蛋白含量明显降低，CA1区Iba-1+细胞中HDAC3平均荧光强度明显减弱，Iba-1+细胞中CD68面积明显减少（P<0.05）。
      结论： HDAC3抑制剂RGFP966可改善SAE小鼠认知功能障碍，其机制可能与其降低小胶质细胞中HDAC3表达、进而抑制小胶质细胞激活及其介导的炎症反应有关。
      2026  .  42(4):    417-423    [摘要](180)    [PDF](17)
      • 综述
    • 术后肺部感染的中医理论辨析和防治进展
      黄菲，张蕊，苏帆，鹿洪秀，季加富
      术后肺部感染是外科手术常见且较为严重的并发症之一，尤其多发于心脏、胸腹部手术患者及老年患者，死亡率较高。目前尚无针对性的防治措施。中医认为，术后肺部感染的病机多与平素有正气亏虚，手术创伤导致水蓄三焦，使毒邪侵袭上扰于肺，形成痰瘀阻肺相关，最终导致湿邪雍滞、肺失宣降。本文综合脏腑理论、卫气营血学说及气血津液理论，系统阐述术后肺部感染的中医病因病机，并总结中医药疗法的预防与施治，为术后肺部感染的综合防治提供新的思路、理论与方法依据。
      2026  .  42(4):    424-427    [摘要](173)    [PDF](22)
    • 肌少症患者围术期评估与麻醉管理的研究进展
      刘佳红，赵红，曹江北，冯艺
      肌少症是一种多因素导致的系统性疾病。随着全球人口老龄化趋势的进展，肌少症在不同手术类型的患者中均具有较高的患病率。肌少症是围术期不良事件发生的独立危险因素，如术后并发症发生率升高、住院时间延长、死亡率升高等，给围术期评估与麻醉管理带来了严峻挑战。然而，目前缺乏肌少症患者的围术期评估和管理指南或专家共识。本文系统性总结了肌少症的一般特征和导致围术期不良事件发生的循证学证据，探讨了肌少症患者的围术期评估与麻醉管理，旨在为临床实践提供参考。
      2026  .  42(4):    428-433    [摘要](215)    [PDF](30)
    • 先天性心脏病患儿术后肺不张预防和诊断的研究进展
      张珠，黄延辉，汪鑫
      近年来，肺部超声指导肺复张、电阻抗断层扫描滴定最佳PEEP、食管压监测指导通气被证实可进一步减少肺不张，但目前多限于重症监护室使用，尚未普及。减少先天性心脏病患儿术后肺不张的发生，有助于加快康复，并缩短其在重症监护室及总住院时间。术中PEEP联合小潮气量通气可有效降低肺不张，但早产患儿需警惕低血压风险。目前尚无统一的最佳方法能最大程度减少患儿术后肺不张，未来可向个体化通气参数设定与人工智能辅助影像诊断等方向进一步探索。本综述旨在总结现有可减少此类患儿术后肺不张的方法，以提升临床对该问题的重视与理解。
      2026  .  42(4):    434-439    [摘要](161)    [PDF](13)
      • 医学培训
    • 标准化操作程序结合快速循环刻意练习在经鼻清醒气管插管教学中的应用
      荀泽敏，朱晓凤，刘艳，郝婧，张昊鹏
      2026  .  42(4):    448-451    [摘要](165)    [PDF](16)
      • 临床经验
    • 颊针疗法对老年患者无痛胃肠镜检查丙泊酚用量及术后恢复的影响
      刘洋，吴传芳，欧阳文瑞，曹家伟，兰雪琴，陈娟
      2026  .  42(4):    452-454    [摘要](181)    [PDF](28)
    • 使用2倍95%有效剂量顺式阿曲库铵时环泊酚抑制喉返神经监测插管反应的半数有效剂量
      卢燕，陈淑玲，朱艳雯，陈翠平，魏潇潇，刘浩荣，庄泓玲，何绮霞
      2026  .  42(4):    455-458    [摘要](163)    [PDF](17)
      • 病例报道
    • 活动性鼻出血合并晚期强直性脊柱炎患者鼻内镜下止血术麻醉管理一例
      王秋锋，陈柳柳，慕迪迪
      2026  .  42(4):    458-459    [摘要](228)    [PDF](47)
    • 妇科手术后突发脓毒症休克伴白细胞介素-6异常升高一例
      郭悦，金溢楠，董清月，郝静，朱魏，马正良
      2026  .  42(4):    460-462    [摘要](188)    [PDF](31)
    • 髋部骨折合并重度脊柱侧弯老年患者行超声引导下腰-硬联合麻醉一例
      苟虎星，程明华
      2026  .  42(4):    463-464    [摘要](235)    [PDF](40)

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