用户专区

版权信息

  • 主管：南京市卫生健康委员会
  • 主办：中华医学会南京分会
  • 地址：南京市鼓楼区紫竹林3号
  • 邮编：210003
  • 电话：025-83472912 / 83765200

下载专区

友情链接

期刊搜索

当前目录

  • JCA
  • 2025年 第41卷 第5期
  • 出刊日期：2025-05-15

《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊，2000年改为月刊。本刊中国标准连续出版物号CN 32-1211/R，ISSN 1004-5805，国内外公开发行，国内邮发代号28-35。本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎。本刊所刊出的学术论文不仅可用于指导临床，而且在全国范围内除个别省市外，可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

详细信息

2025年第41卷第5期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      临床研究
    • 艾司氯胺酮快速抗抑郁的效果及对大脑功能连接的影响
      左慕妍，徐芹艳，李耀祖，王若国，李永祥，安建雄

      目的：探索静脉输注艾司氯胺酮用于难治性抑郁症（TRD）患者的临床疗效及治疗后2 h大脑功能连接（FC）的变化。
      方法：选择2023年4—12月就诊的TRD患者41例，男19例，女22例，年龄13～60岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。记录治疗前24 h、治疗后24 h、7 d、1个月、3个月的汉密尔顿抑郁评分-17（HAMD-17），在治疗前24 h以及治疗后2 h分别进行静息态功能磁共振成像。选择杏仁核、海马为种子点，进行全脑FC分析。根据治疗反应将患者分为两组：有反应组和无反应组。
      结果：治疗后24 h有23例（85.2%）不再有自杀意念，治疗后3个月有11例（26.8%）达到缓解，21例（51.2%）有反应。以杏仁核为种子点，与治疗前比较，治疗后2 h颞下回、眶部额下回、中央后回以及补充运动区FC明显减弱（P<0.05）；以海马为种子点，与治疗前比较，治疗后2 h豆状壳核、颞上回、楔前叶FC明显减弱（P<0.05）。与无反应组比较，有反应组的杏仁核与眶部额下回的FC减弱差值明显降低（P<0.05）。
      结论：静脉输注艾司氯胺酮对TRD患者具有快速抗抑郁作用；治疗后2 h杏仁核与颞下回、眶部额下回、中央后回、补充运动区，海马与豆状壳核、颞上回、楔前叶的功能连接减弱。
      2025  .  41(5):    453-457    [摘要](730)    [PDF](212)
    • 低每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对沙滩椅位患者血流动力学及脑氧饱和度的影响
      郑晓静，许辉，疏树华

      目的：评价低每搏量变异度（SVV）指导的目标导向液体治疗（GDFT）对沙滩椅位肩部手术患者围术期血流动力学及局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。
      方法：选择2023年3月至2024年3月择期在沙滩椅位下行肩关节镜手术患者60例，男18例，女42例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：低SVV组（L组）和高SVV组（H组），每组30例。L组SVV目标值范围为6%～9%，H组SVV目标值范围为10%～13%。记录入手术室后（T1）、麻醉诱导后5 min（T2）、到达SVV目标值范围后10 min（T3）、体位变为沙滩椅位后10 min（T4）和手术结束即刻（T5）HR、MAP、心输出量(CO)、每博量(SV)和全身血管阻力(SVR)。记录术中尿量、失血量、晶体输入量、胶体输入量、输液总量、去甲肾上腺素用量、手术时间。术中持续监测rScO2，记录rScO2基础值(rScO2base)并计算术中平均rScO2值（rScO2mean）、最小rScO2值（rScO2min）以及rScO2较基础值下降的最大百分比（rScO2%max）。于T2、T3和T5时进行动脉血气分析并记录乳酸浓度。记录术后2 d心血管并发症（高血压、低血压、心律失常、心肌缺血、心功能不全）、神经系统并发症（脑卒中、术后认知功能障碍）、肺部并发症（肺部感染、肺水肿、肺不张）、少尿和无尿的发生情况。
      结果：与H组比较，L组T4时MAP、CO、SV、术中rScO2mean和rScO2min明显升高（P<0.05），术中晶体输入量、胶体输入量、输液总量明显增多（P<0.05），术中去甲肾上腺素用量明显减少，T5时乳酸浓度明显降低（P＜0.05）。术后2 d两组无一例心血管并发症、神经系统并发症、肺部并发症以及少尿和无尿的发生。
      结论：采用SVV 6%～9%为指导的GDFT更有利于稳定由于沙滩椅位造成的血流动力学波动，改善脑部低灌注，且无相关并发症发生。
      2025  .  41(5):    458-462    [摘要](408)    [PDF](99)
    • 纤维支气管镜经左侧双腔支气管导管右侧管腔引导插管对气管插管定位的影响
      金如意，包沁雨，顾连兵，谭婧，朱秀秀，王丽君

      目的：探讨纤维支气管镜（FOB）经左侧双腔支气管导管（DLT）右侧管腔引导气管插管定位的临床效果。
      方法：选择2023年9月至2024年3月行胸腔镜右侧肺叶或肺段切除术的胸科手术患者60例，男25例，女35例，年龄18～79岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：FOB经左侧DLT右侧管腔引导插管组（R组）和盲法插管组（C组），每组30例。在DLT主套囊通过声门后，R组将FOB经左侧DLT右侧管腔置入，至观察到气管隆突，在FOB直视下调整导管尖端进入左主支气管并确定蓝套囊位置；C组采用传统盲插法进行插管，再用FOB完成定位。记录从插管启口至可视喉镜观察到会厌的时间（OMT）、开始插管到气管主套囊通过声门的时间（INT）、DLT继续下行至定位完成的时间（LOT），并计算总插管时间（TOT）。记录插管次数、一次插管成功例数。记录入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP。记录插管后气管损伤情况、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛例数、术后4 d内声音嘶哑、咽喉痛和吞咽痛的发生情况。
      结果：与C组比较，R组一次插管成功率明显升高（P＜0.05），气管损伤评分、气管隆突损伤率、术后第1天声音嘶哑和咽喉痛的严重程度明显降低（P＜0.05）。两组OMT、INT、LOT、TOT、入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率差异均无统计学意义。
      结论：与传统盲法插管比较，FOB经左侧DLT右侧管腔引导下的双腔管插管定位，可减少插管定位操作步骤，提高一次插管成功率，减轻气道损伤，降低术后气道并发症发生率。
      2025  .  41(5):    463-469    [摘要](535)    [PDF](141)
    • 收肌管阻滞与股神经阻滞对老年患者全膝关节置换术后恢复质量影响的比较
      郭立发，胡芳，李金茹，刘兰兰，杨淑红，刘欣，赵爽，王秀丽，李昭

      目的：观察和比较收肌管阻滞与股神经阻滞对全麻下老年患者全膝关节置换术（TKA）后恢复质量的影响。
      方法：选择2023年5—12月行单侧TKA患者100例，男24例，女76例，年龄65～80岁，BMI 18.5～35.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：收肌管神经阻滞组（A组）与股神经阻滞组（F组），每组50例。术前30 min A组于收肌管注射0.375%罗哌卡因10 ml行收肌管神经阻滞，F组于腹股沟注射0.375%罗哌卡因10 ml行股神经阻滞。术后24、48 h记录QoR-15量表并采用徒手肌力法（MMT）评估手术侧下肢肌力情况，记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、术后48 h静脉血C-反应蛋白（CRP）浓度、术后24、48 h静息、活动时NRS疼痛评分、术后24 h内患者镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、反弹性疼痛发生情况、不良反应发生情况。
      结果：与F组比较，A组术后48 h QoR-15评分和术后24 h MMT评分明显升高，首次下床活动时间明显缩短，术后48 h CRP浓度明显降低（P＜0.05）。两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后24 h QoR-15评分、24、48 h MMT评分和NRS疼痛评分、镇痛满意率、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。两组反弹性疼痛、术后24 h内恶心呕吐、心律失常、头晕发生率差异均无统计学意义。
      结论：与股神经阻滞比较，收肌管阻滞更好地保留老年患者TKA手术侧下肢肌力，缩短术后首次下床活动时间，提高患者术后恢复质量。
      2025  .  41(5):    470-474    [摘要](653)    [PDF](211)
    • 基于机器学习构建术后咽喉疼痛风险的预测模型
      王锐，郑雷雷，余璇，张益，易斌，黄桂华

      目的：利用机器学习构建术后咽喉疼痛（POST）的风险预测模型。
      方法：回顾性收集2022年9月至2023年6月行全身麻醉气管插管成年患者757例，男327例，女430例，年龄≥18岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。根据术后24 h内是否发生POST将患者分为两组：POST组（P组）和无POST组（NP组）。收集患者术前、术中以及术后随访信息，将数据集随机划分成80%的训练集与20%的测试集，采用20折交叉验证以及网格搜索的方式在训练集上进行模型开发，测试集用于内部验证，分别建立逻辑回归（LR）、随机森林（RF）、自适应提升算法（AdaBoost）和极端梯度提升算法（XGBoost）等4种机器学习模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、准确性、敏感性、特异性、精确率-召回率曲线（PRC）下面积（AUPRC）、Brier分数评估模型的性能。采用夏普利加法解释（SHAP）对最佳性能的模型进行解释分析。
      结果：有221例（29.1%）患者发生POST。LR、RF、AdaBoost和XGBoost 4种机器学习模型的AUC分别为0.89（95%CI 0.87～0.90）、0.90（95%CI 0.87～0.91）、0.86（95%CI 0.81～0.89）和0.88（95%CI 0.86～0.91）。RF模型在测试集中表现最优，ROC曲线准确性84.0%，敏感性77.0%，特异性86.0%，Brier分数0.13，AUPRC 0.81，AUC 0.90。SHAP模型解释分析结果显示，拔管时导管套囊带血迹该变量对RF的贡献度最大，其余依次为留置气管导管时间、术中输液量、性别、年龄、气管插管次数>1次、ASA分级、留置胃管。
      结论：本研究基于LR、RF、AdaBoost和XGBoost算法构建4种POST风险预测模型，其中RF性能最佳。
      2025  .  41(5):    475-482    [摘要](527)    [PDF](141)
    • 内镜逆行胰胆管造影术中平均动脉压波动轨迹与术后谵妄的相关性
      翁宸翔，李萱羽，蒋译莎，王雪郦，赵翔，蔡沁奕，马玉虎，张红，刘亚涛

      目的：构建内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术中平均动脉压（MAP）波动轨迹模型，分析不同MAP波动轨迹与术后谵妄（POD）的相关性。
      方法：选择2022年6月至2024年2月接受全身麻醉下ERCP的患者306例，男163例，女143例，年龄18～90岁，BMI＜30 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。通过基于群体的轨迹模型（GBTM）识别并构建ERCP术中MAP波动轨迹，根据贝叶斯信息准则（BIC）、人群比例等评价指标选择最佳亚组数的MAP波动轨迹，比较不同亚组的MAP波动轨迹在基线特征、围术期不良事件及POD的差异。采用Logistic回归分析不同MAP波动轨迹与POD的相关性。
      结果：通过GBTM分析，将306例行ERCP的患者分为三个不同MAP波动轨迹亚组：MAP呈低水平稳定组（L组，n=71）、MAP呈中等水平稳定组（M组，n=157）和MAP呈高水平波动组（H组，n=78）。L组2例（2.8%）、M组3例（1.9%）、H组8例（10.3%）发生POD。与H组比较，M组POD发生率明显降低，MAP方差明显降低，手术时间明显延长（P<0.05），L组MAP方差明显降低，舒芬太尼及右美托咪定用量明显减少，睫毛反应消失时间明显缩短（P<0.05）。与M组比较，L组舒芬太尼用量明显减少（P<0.05）。Logistic回归结果显示，以L组作为参照，H组POD发生风险更高，在调整年龄、BMI、ASA分级、Mallampati分级、高血压史构建的模型2中，H组POD发生风险较高，OR=10.08（95%CI 1.11~91.67）（P=0.040）；在模型2的基础上调整术前禁食时间、手术时间、睫毛反应消失时间、苏醒时间、使用镇静药物、发生呼吸抑制、发生低氧血症构建的模型3中，H组POD发生风险较高，OR=13.60（95%CI 1.02~181.20）（P=0.048）；趋势性检验显示，三个轨迹与POD的发生呈显著的线性趋势，H组POD发生风险最高（P＜0.05）。
      结论：ERCP术中MAP波动轨迹与POD显著相关，术中MAP波动较大的轨迹提示POD发生风险更高。基于MAP的波动轨迹模型有助于识别POD高风险人群。
      2025  .  41(5):    483-488    [摘要](374)    [PDF](100)
    • 术前指尖触觉功能预测老年患者髋部手术后谵妄的价值
      曹桂霞，方玉茹，胡诗仪，程静，江涛，王义桥

      目的：分析术前指尖触觉功能与老年患者髋部手术发生术后谵妄（POD）的相关性，评价术前指尖触觉功能改变预测POD的临床价值。
      方法：选择2024年3—10月择期行全麻下髋部骨折手术的老年患者120例，男32例，女88例，年龄≥65岁，BMI 18.5～26.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。术前1 d采用简易智力状态检查量表（MMSE）评定认知状态，采用标准化触觉检测套件测定指尖触觉阈值并进行分级。术后1—3 d采用意识模糊评估量表（CAM）评估POD的发生情况。根据术后3 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组（n=24）和非POD组（n=96）。采用多因素Logistic回归分析术前1 d指尖触觉阈值分级与POD发生的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估术前1 d指尖触觉阈值分级对POD的预测效能。
      结果：与非POD组比较，POD组年龄明显增大，术前1 d MMSE评分明显降低，术前1 d指尖触觉阈值分级明显升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前1 d MMSE评分和术前1 d指尖触觉阈值分级均为POD的独立危险因素，且术前1 d指尖触觉阈值分级每升高1级，POD发生风险随之升高（OR=3.785，95%CI 1.847～7.753，P＜0.001）。术前1 d指尖触觉阈值分级预测POD的ROC曲线下面积（AUC）为0.798，最佳诊断临界值为3.5级，敏感性为79.2%，特异性为66.7%。年龄、术前1 d MMSE评分与术前1 d指尖触觉阈值分级对POD的共同预测效能更高（AUC=0.942，95%CI 0.902～0.983），敏感性为95.8%，特异性为82.3%。
      结论：术前1 d指尖触觉阈值升高是老年患者髋部手术后发生POD的独立危险因素，术前1 d指尖触觉阈值分级＞3.5级对POD具有一定的预测价值。
      2025  .  41(5):    489-493    [摘要](304)    [PDF](93)
    • 支撑喉镜下显微手术患者围术期呼吸系统不良事件的动态列线图模型
      陈晨阳，朱义杰，余理想

      目的：探讨影响支撑喉镜下显微手术患者发生围术期呼吸系统不良事件（PRAE）的影响因素并构建预测模型。
      方法：回顾性分析2021年7月至2022年12月行全麻支撑喉镜下显微手术的成年患者391例，按照7∶3采用随机抽样法分为训练集（n=273）和验证集（n=118）。依据训练集的数据，采用LASSO回归方法探究发生PRAE的影响因素，建立列线图模型，使用验证集数据对列线图模型进行验证。通过绘制校准曲线、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估其性能表现。
      结果：训练集中有103例（37.7%）发生PRAE，验证集中有42例（35.6%）发生PRAE。经LASSO回归分析筛选出5个非零变量：年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值，将这些变量纳入多因素Logistic回归分析后显示，年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值是支撑喉镜下显微手术患者发生PRAE的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建支撑喉镜下显微手术患者发生PRAE的列线图模型，训练集与验证集模型曲线下面积（AUC）分别为0.881（95%CI 0.817～0.945）和0.832（95%CI 0.779～0.885）。校准曲线显示，训练集与验证集的预测曲线与标准曲线拟合良好。
      结论：基于年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值等预测因素构建的列线图模型可以较好预测PRAE的发生。
      2025  .  41(5):    494-500    [摘要](304)    [PDF](72)
    • 不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量的影响
      刘静，程芳，朱霞，孙建宏

      目的：探讨不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛和早期恢复质量的影响。
      方法：选择2022年6月至2023年11月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者78例，年龄20～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：0.025%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组（M1组）、0.05%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组（M2组）和0.25%罗哌卡因30 ml组（R组），每组26例。麻醉诱导前30 min行ESPB。记录拔管后30 min、术后24 h、48 h、1周、1个月和3个月静息和活动（上肢外展）时VAS疼痛评分。记录手术时间、术中出血量、PACU停留时间以及术后48 h内补救镇痛例数。采用15项恢复质量（QoR-15）量表记录术前1 d及术后1、2 d恢复情况。出院当天采用5分制Likert量表记录患者术后总体满意度评分。记录术后48 h内恶心、呕吐、阻滞区域疼痛、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等不良反应的发生情况。
      结果：与R组比较，M1组和M2组在术后24 h、48 h、1周、1个月、3个月静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低，术中瑞芬太尼用量明显减少，术后补救镇痛率明显降低，术后1、2 d QoR-15评分均明显升高（P<0.05）；M1组PACU停留时间明显缩短，满意度评分明显升高，术后恶心发生率明显降低（P<0.05）。与M2组比较，M1组PACU停留时间明显缩短，术后1、2 d QoR-15评分和满意度评分明显升高，术后恶心发生率明显降低（P<0.05）。三组术后48 h呕吐和阻滞区域疼痛差异无统计学意义，三组均未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒。
      结论：0.025%和0.05%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因ESPB能减轻乳腺癌改良根治术患者术后疼痛程度和延长镇痛时间，促进患者早期康复，使用0.025%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因行ESPB具有更高的舒适性和安全性。
      2025  .  41(5):    501-505    [摘要](308)    [PDF](97)
    • 喉罩联合支气管封堵器对胸腔镜肺部分切除术患者术后肺功能的影响
      王莉萍，孙艳斌，关森，赵振儒，边晶，王曌，王建雄，张凌岚

      目的：探讨喉罩联合支气管封堵器（BB）对胸腔镜肺部分切除术患者术后肺功能的影响。
      方法：选择2023年4月至2024年10月择期行胸腔镜下单侧肺部分切除手术患者104例，男64例，女40例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：喉罩联合BB组（B组）和双腔支气管插管（DLT）组（D组），每组52例。B组采用喉罩联合BB，D组采用DLT，进行单肺通气（OLV）。以胸骨旁线、腋前线、腋后线及两乳头间连线将健侧肺分成6个区域，应用床旁肺超声进行评估。记录麻醉诱导前即刻、拔除通气工具后肺超声评分（LUS）、肺萎陷评分和外科医师满意度评分。记录置入通气工具即刻（T0）、OLV开始即刻（T1）、OLV 20 min（T2）、OLV结束即刻（T3）的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）和肺动态顺应性（Cdyn）。记录术前24 h、术后即刻、术后24 h血清IL-6、TNF-α和CRP浓度。记录术前1 d、术后6 h咽痛VAS疼痛评分与术后3 d肺部并发症（PPCs）的发生情况。
      结果：与D组比较，B组术后即刻、术后24 h血清IL-6、CRP和TNF-α浓度、术后6 h咽痛VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。两组麻醉前即刻、拔除通气工具后LUS、术中肺萎陷评分和术后外科医师满意度评分、T0—T3时Ppeak、Pplat和Cdyn、术后3 d肺部感染、肺不张和胸腔积液发生率差异均无统计学意义。
      结论：喉罩联合BB用于胸腔镜下肺部分切除术患者，可以降低术后早期炎性因子浓度，减轻术后早期咽痛，不增加健侧肺术后LUS评分和PPCs的发生风险。
      2025  .  41(5):    506-510    [摘要](309)    [PDF](103)
    • 不同剂量依他佐辛复合丙泊酚在无痛穿刺取卵术中效果的比较
      周洁，秦溱，杨秀娟，周波，张邓新

      目的：观察和比较不同剂量依他佐辛复合丙泊酚在无痛穿刺取卵术中的效果。
      方法：选择2024年3—6月因体外受精-胚胎移植行经阴道超声引导下无痛穿刺取卵术的女性患者200例，年龄20～45岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：依他佐辛0.1 mg/kg组（E1组）、依他佐辛0.2 mg/kg组（E2组）、依他佐辛0.3 mg/kg组（E3组）和舒芬太尼0.1 μg/kg组（S组），每组50例。手术开始前5 min，E1组、E2组和E3组分别静脉推注依他佐辛0.1、0.2、0.3 mg/kg，S组静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg，均复合丙泊酚2 mg/kg行麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚维持麻醉。记录手术时间、麻醉时间、镇痛成功例数。记录麻醉诱导前3 min（T0）、麻醉诱导后1 min（T1）、穿刺取卵进针后即刻（T2）、进针后3 min（T3）、睁眼苏醒时（T4）、苏醒后10 min（T5）的HR、MAP、SpO2。记录丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间。记录术中心动过缓、低血压、呼吸抑制、术后30 min眩晕、恶心呕吐发生情况。
      结果：与E1组比较，E2组、E3组和S组镇痛成功率明显升高（P<0.05）。与S组比较，E1组T1—T3时MAP明显升高，E2组T2、T3时MAP明显升高，E3组T3时MAP明显升高（P<0.05）；E1组、E2组和E3组苏醒时间、定向力恢复时间和离院时间明显缩短，术中呼吸抑制、术后30 min眩晕发生率明显降低（P<0.05）。与E3组比较，E1组和E2组离院时间明显缩短（P<0.05）。四组丙泊酚用量、术后30 min恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
      结论：与依他佐辛0.1 mg/kg比较，依他佐辛0.2、0.3 mg/kg复合丙泊酚静脉麻醉可安全有效地用于无痛穿刺取卵术，其术中镇痛效果与舒芬太尼0.1 μg/kg相似，但血压更平稳，并且术后苏醒快，不良反应少，使用依他佐辛0.2 mg/kg离院时间更短。
      2025  .  41(5):    511-515    [摘要](290)    [PDF](85)
      • 实验研究
    • 鞘氨醇-1-磷酸受体1在大鼠心脏停搏-复苏后血脑屏障损伤中的作用
      蔡慎权，高宇，刘清珍，徐方宁，张庆桐，周洁洁，张洁，陶高见，段满林

      目的：评价鞘氨醇-1-磷酸受体1（S1PR1）在大鼠心脏停搏-复苏后血脑屏障损伤中的作用。
      方法：选择清洁级、健康雄性SD大鼠60只，9～10周龄，体重300～320 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组：假手术组（S组）、心脏停搏-复苏模型组（CAR组）、S1PR1激动剂SEW2871组（SEW组）、S1PR1拮抗剂W146组（W组）和溶剂DMSO组（DMSO组），每组12只。S组仅行麻醉、气管插管与股动脉、静脉置管；CAR组、SEW组、W组和DMSO组经食管电刺激建立大鼠心脏停搏-复苏模型。复苏成功即刻，SEW组腹腔注射SEW2871，剂量为5 mg/kg；W组腹腔注射W146，剂量为1 mg/kg；DMSO组腹腔注射等容量的DMSO。复苏后1 d行神经功能缺失评分（NDS），后处死大鼠，采用Western blot法检测海马组织S1PR1、小窝蛋白1（Caveolin-1）蛋白含量，采用干湿重法测海马组织脑含水量，采用定量检测伊文思蓝（EB）渗透含量与Western blot法测定脑组织白蛋白含量反映血脑屏障通透性，采用电镜观察脑血管内皮细胞囊泡数量并计算囊泡密度。
      结果：与S组比较，CAR组、SEW组、W组和DMSO组NDS和海马组织S1PR1蛋白含量明显降低，Caveolin-1蛋白含量、脑含水量、血脑屏障EB渗透率、白蛋白含量和脑血管内皮细胞囊泡密度明显升高（P<0.05）。与CAR组比较，SEW组NDS和海马组织S1PR1蛋白含量明显升高，Caveolin-1蛋白含量、脑含水量、血脑屏障EB渗透率、白蛋白含量和脑血管内皮细胞囊泡密度明显降低（P<0.05）；W组NDS和海马组织S1PR1蛋白含量明显降低，Caveolin-1蛋白含量、脑含水量、血脑屏障EB渗透率、白蛋白含量和脑血管内皮细胞囊泡密度明显升高（P<0.05）。与SEW组比较，W组和DMSO组NDS和海马组织S1PR1蛋白含量明显降低，Caveolin-1蛋白含量、脑含水量、血脑屏障EB渗透率、白蛋白含量和脑血管内皮细胞囊泡密度明显升高（P<0.05）。
      结论：鞘氨醇-1-磷酸受体1在大鼠心脏停搏-复苏后血脑屏障损伤中起重要作用，选择性促进S1PR1表达可减轻复苏后血脑屏障损伤，改善神经功能。
      2025  .  41(5):    516-521    [摘要](237)    [PDF](71)
      • 综述
    • 机械通气相关性肺损伤相关信号通路的研究进展
      郑增露，丁鹏，李永华，袁红斌
      机械通气是全身麻醉的重要组成部分，也是危重患者呼吸支持治疗中不可或缺的手段。但机械通气易诱发炎症反应综合征和多器官功能衰竭，是亟需解决的医学难题。机械通气肺损伤（VILI）涉及复杂的病理过程，包括生物力学应力、氧化应激和炎性介质的释放。本文旨在总结和分析近年来与VILI相关的信号通路，包括炎症通略、氧化应激通路、肺屏障通路和凋亡通路，期望通过分析这些通路的单独或交互作用，为VILI的预防和治疗提供新的思考和见解。
      2025  .  41(5):    522-525    [摘要](312)    [PDF](91)
    • γ-氨基丁酸转运体在中枢神经系统疾病中的研究进展
      田恬，孙强，袁鹏，朱伟
      γ-氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质，在多种疾病的病理过程中起着至关重要的作用。GABA从突触前元件释放后，由γ-氨基丁酸转运体（GATs）再摄取从突触间隙中被移除。随着研究的深入，GATs在癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等中枢神经系统疾病中的意义陆续被揭示，其各类抑制药在动物模型中表现出一定的治疗效果。本文就GATs在中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述，以期为相关疾病的临床治疗提供新思路。
      2025  .  41(5):    526-530    [摘要](243)    [PDF](80)
    • 单肺通气期间心肺交互作用的研究进展
      刘彩霞，徐典，吴爽，刘琨，巩超，陈莲华
      单肺通气（OLV）技术可在胸外科手术中更好地控制通气，实现更有效的肺隔离，是胸外科手术中重要的麻醉管理技术。OLV作为机械通气的一种特殊形式，影响正常的肺通气和血流动力学，为麻醉管理带来诸多挑战。心肺之间通过肺循环耦合，两者在解剖和生理功能上存在的相互作用即为心肺交互作用。OLV期间心肺交互作用尤为突出，主要表现为心脏前后负荷、自主神经张力和炎症反应的改变。在OLV手术的围术期，OLV所引起的病理生理变化可能干扰心肺交互作用。本文综述OLV期间心肺之间的三种主要交互作用以及检测方法，为临床优化麻醉管理、改善患者结局提供参考。
      2025  .  41(5):    531-535    [摘要](239)    [PDF](79)
    • 患儿髋部手术区域麻醉的研究进展
      孙可，韩永正，郭向阳
      患儿髋部手术通常需要全身麻醉，根据儿童加速术后康复理念，在全身麻醉基础上联合区域麻醉可有效缓解疼痛，有利于患儿术后康复。目前临床上有多种区域麻醉方法用于患儿髋部手术，超声引导技术保证其安全准确实施。患儿区域麻醉最常使用的是长效酰胺类局部麻醉药，但其作用时间较长，且有局部麻醉药全身毒性反应的发生风险。本文通过综述近年来患儿髋部手术区域麻醉的研究进展，为临床提供参考。
      2025  .  41(5):    536-539    [摘要](263)    [PDF](90)
    • 延迟顺序气管插管的研究进展
      王东钰，梁汉生，冯艺
      预充氧可降低气管插管期间缺氧及死亡率，是快速顺序诱导气管插管的重要步骤。延迟顺序气管插管适用于因快速顺序气管插管而导致严重的低氧血症，且无其他方式进行预充氧的患者，其实质是一种程序性镇静，其主要过程是预充氧。氯胺酮可以保持气道反射和呼吸驱动，是延迟顺序气管插管理想的诱导药。本文就延迟顺序气管插管的概念、预充氧生理机制、影响因素、药物选择、优势以及并发症等方面进行综述，以期为无法正常预充氧和创伤危重患者气道管理提供参考。
      2025  .  41(5):    540-543    [摘要](377)    [PDF](127)
    • 竖脊肌平面阻滞在老年手术患者心血管保护作用中的研究进展
      钱柳，阳慧
      在加速术后康复理念驱动下，竖脊肌平面阻滞（ESPB）凭借其操作简便、安全性高、镇痛效果持久等优势，逐渐成为老年手术患者麻醉管理的研究热点。ESPB能够同时阻滞多条脊神经的背侧支、腹侧支及交感神经链，有效抑制伤害性应激反应与交感神经过度激活，兼具镇痛与心血管保护的双重效益。其机制在于通过多节段神经阻滞，抑制疼痛-交感神经反射，减少心脏氧耗，同时调节自主神经功能，减轻炎症反应。然而，目前仍需要进一步开展大规模研究来验证ESPB对老年患者的长期疗效和安全性，并探索其提供心血管保护的具体机制。本文系统地评估了ESPB在老年手术患者心血管保护作用中的机制，为ESPB在临床实践和研究方向提供参考。
      2025  .  41(5):    544-547    [摘要](254)    [PDF](90)
      • 临床经验
    • 复合瑞芬太尼时瑞马唑仑用于牙科焦虑症患者下颌阻生智齿拔除术中镇静的半数有效剂量
      曹晨，闫慧宇，程婵，王凯璇，李璐，王晨，潘楚雄
      2025  .  41(5):    548-550    [摘要](233)    [PDF](74)
      • 调查与分析
    • 中国临床试验注册中心镇痛临床试验的特征分析
      焦鹏飞，宋建强，储勤军
      2025  .  41(5):    551-554    [摘要](249)    [PDF](89)
      • 病例报道
    • 苯丙酮尿症患者肝胆手术麻醉管理一例
      郑志浩，李海波，宋健楠，梁晓东，周琪
      2025  .  41(5):    555-556    [摘要](299)    [PDF](107)
    • 脊髓延髓肌萎缩症患者麻醉管理一例
      李靓雅，赵晓春
      2025  .  41(5):    557-558    [摘要](249)    [PDF](95)
    • 静脉-静脉体外膜肺氧合联合单肺通气技术救治患儿创伤性支气管损伤一例
      陈三冬，邱永升，翟波，陈振良，全雪丽，高刘炯，贾英萍
      2025  .  41(5):    558-559    [摘要](203)    [PDF](78)
    • 杜氏肌营养不良症患儿扁桃体腺样体切除术麻醉管理一例
      关春雨，郑旭航，王益兵
      2025  .  41(5):    560-560    [摘要](272)    [PDF](88)

    信息公告

    更多>>

    在线期刊

    排行榜top20

    • 下载排行
    • 点击排行

    漂浮通知

    关闭
    《中国科技期刊引证报告（核心版）》2024年版发布
    本刊入编北大图书馆《中文核心期刊要目总览》（2023年版）
    《临床麻醉学杂志》严正声明
    常见问题解答