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  • 2026年 第42卷 第3期
  • 出刊日期：2026-03-15

《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊，2000年改为月刊。本刊中国标准连续出版物号CN 32-1211/R，ISSN 1004-5805，国内外公开发行，国内邮发代号28-35。本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎。本刊所刊出的学术论文不仅可用于指导临床，而且在全国范围内除个别省市外，可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

详细信息

2026年第42卷第3期

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      专家共识
    • 麻醉睡眠病房建设专家共识（2025版）
      华东六省一市失眠麻醉治疗专科联盟，江西省睡眠医学会麻醉睡眠专业委员会
      2026  .  42(3):    315-319    [摘要](803)    [PDF](179)
      • 临床研究
    • 围术期胰岛素鼻内给药对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响
      王建彭，王凤捷，马行军，孙群群，蔡宁

      目的： 探讨围术期多次胰岛素鼻内给药对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的影响。
      方法： 选择全麻下接受髋部骨折手术的老年患者，年龄≥65岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：对照组（C组）和胰岛素组（I组）。术前2 d至术后2 d，每天2次对患者进行鼻内给药，C组每次鼻内给予生理盐水0.5 ml，I组每次鼻内给予胰岛素注射液0.5 ml（20 U）。主要指标为术后5 d内POD发生率。次要指标包括术后1、3、5 d POD发生率，术前3 d、术前1 d、手术当日和术后2 d理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分、总睡眠时间、浅睡眠、深睡眠和快速眼动（REM）睡眠比例，术前2 d和术后1、3 d晨起空腹血糖，术后1、3、5 d 静息时VAS疼痛评分，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率。不良反应包括低血糖或其他严重不良事件。
      结果： 共纳入患者86例，每组43例。与C组比较，I组术后1、3 d、术后5 d内POD发生率明显降低，术前1 d、手术当日、术后2 d RCSQ评分明显升高，总睡眠时间明显延长，浅睡眠比例明显降低，深睡眠和REM睡眠比例明显升高（P<0.05）。
      结论： 围术期胰岛素鼻内给药可降低老年髋部骨折患者POD发生率，并提高患者围术期睡眠质量。
      2026  .  42(3):    225-229    [摘要](661)    [PDF](105)
    • 老年冠状动脉旁路移植术患者术前衰弱与术后慢性疼痛的相关性
      张慧敏，王晓亮，史宏伟，张勇，鲍红光，曹媛媛

      目的： 评价老年正中胸骨切开冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前衰弱与术后慢性疼痛（CPSP）的相关性。
      方法： 选择2023年1月至2024年12月择期全麻心肺转流下行正中胸骨切开CABG的老年患者，年龄≥65岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。术前1 d采用FRAIL衰弱筛查量表评估患者衰弱情况，根据术前FRAIL评分将患者分为两组：非术前衰弱组（FRAIL评分＜3分）和术前衰弱组（FRAIL评分≥3分）。术后3个月电话随访，采用数字评分量表（NRS）评估患者CPSP（NRS疼痛评分≥1分）发生情况。记录患者基线资料、术中和术后指标，计算术前衰弱的发生率，计算术前衰弱对CPSP的相对危险度（RR）及95%可信区间（CI）。采用多因素Logistic回归分析调整混杂因素后获得术前衰弱与老年正中胸骨切开CABG患者CPSP的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前衰弱对CPSP的预测价值。
      结果： 共纳入患者278例，有60例（21.6%）存在术前衰弱，有83例（29.9%）发生CPSP。与非术前衰弱组比较，术前衰弱组年龄明显偏大，女性、高血压、糖尿病、术前存在焦虑、抑郁状态比例明显偏高，术前血清白蛋白水平明显偏低，手术时间明显偏长，术后5 d平均NRS疼痛评分明显偏高（P<0.05）。与非术前衰弱组比较，术前衰弱组CPSP发生率明显偏高（P<0.05），术前衰弱对发生CPSP的RR为4.744（95%CI 3.430～6.570，P＜0.001）。在校正性别、年龄、相关合并症、术前血清白蛋白含量、术前焦虑、抑郁状态、手术时间、术后5 d平均NRS疼痛评分等混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果显示，术前衰弱（OR=13.577，95%CI 5.934～31.064，P＜0.001）、女性（OR=3.198，95%CI 1.613～6.342，P=0.001）和术后5 d平均NRS疼痛评分＞3分（OR=2.738，95%CI 1.330～5.636，P=0.006）与老年患者CABG术后CPSP的发生明显相关（P<0.05）。术前衰弱预测CPSP的ROC曲线下面积为0.750（95%CI 0.679～0.820），敏感性为0.566，特异性为0.933。
      结论： 术前衰弱的老年CABG患者CPSP发生率明显增加，术前衰弱是CPSP的预测因素。
      2026  .  42(3):    230-235    [摘要](322)    [PDF](60)
    • 非心脏手术患者术中血压变异性与术后心肌损伤的相关性
      岳静，蔡立松，刘雨佳，王博华，于秋玲，杜欣月，韩庆波，郝悦，高朋，王蕾

      目的： 探究非心脏手术患者术中血压变异性（IBPV）与术后心肌损伤（MINS）的相关性。
      方法： 回顾性收集2016年10月至2024年9月接受全麻非心脏手术患者的病历资料。MINS诊断标准：术后30 d内任何测定中至少有一个心肌肌钙蛋白（cTn）值高于第99个百分位数参考上限且无非缺血性病因证据。提取术中SBP、DBP监测数据，计算MAP、脉压（PP），并采用标准差（SD）、变异系数（CV）、平均真实变异性（ARV）、独立于平均值的变异性（VIM）量化血压变异性。采用多因素Logistic回归分析术中血压变异性和MINS的相关性。绘制IBPV指标及其联合对MINS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）及95%可信区间（CI）。以其他术中血压参数变异性指标对MINS的影响作为敏感性分析。
      结果： 共纳入患者1 226例，有176例（14.4%）发生MINS。多因素Logistic回归分析显示，术中SBPSD（OR=1.042，95%CI 1.021～1.063，P<0.001）、SBPCV（OR=1.162，95%CI 1.049～1.536，P=0.018）、MAPSD（OR=1.034，95%CI 1.014～1.057，P=0.010）、MAPARV （OR=1.048，95%CI 1.005～1.093，P=0.027）和PPCV （OR=1.051，95%CI 1.023～1.095，P=0.025）偏高均可增加MINS的风险。术中SBPSD预测MINS的AUC为0.704（95%CI 0.662～0.747），截断值为21.27，敏感性为0.662，特异性为0.803。SBPCV预测MINS的AUC为0.701（95%CI 0.658～0.743），截断值为0.16，敏感性为0.733，特异性为0.573。SBPARV预测MINS的AUC为0.693（95%CI 0.650～0.736），截断值为16.09，敏感性为0.722，特异性为0.582。SBPVIM预测MINS的AUC为0.693（95%CI 0.650～0.736），截断值为16.40，敏感性为0.705，特异性为0.604。多指标联合预测MINS的AUC为0.720（95%CI 0.677～0.762），截断值为0.15，敏感性为0.765，特异性为0.708。
      结论： 非心脏手术患者术中SBP、MAP和PP变异性增加会使MINS的风险升高，术中SBP变异性对MINS具有一定预测价值。
      2026  .  42(3):    236-241    [摘要](393)    [PDF](62)
    • 预防性输注去甲肾上腺素对老年腹腔镜肠道手术患者术后胃肠功能的影响
      王小娟，陈习智，王存金，高巨

      目的： 探讨预防性输注去甲肾上腺素对老年患者腹腔镜肠道手术后胃肠功能的影响。
      方法： 选择择期全麻下行腹腔镜肠道手术的老年患者，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：预防性输注去甲肾上腺素组（P组）和对照组（C组）。患者行气管插管全身麻醉，术中采用静-吸复合麻醉，基于脉搏压变异度（PPV）和MAP等动态血流动力学参数，执行目标导向液体管理（GDFT）策略。P组自麻醉诱导开始持续泵注去甲肾上腺素0.01 ～ 0.1 μg·kg-1·min-1，C组泵注等量生理盐水，仅在循环不稳定时根据情况单次或持续泵注去甲肾上腺素。主要指标为术后首次肛门排气时间，次要指标包括手术时间、麻醉时间、术中输液量、出血量、尿量，术中舒芬太尼、瑞芬太尼和去甲肾上腺素用量，术中多巴酚丁胺、麻黄碱和艾司洛尔使用率，经口进食时间和首次排便时间，术后24、48、72、96 h进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统（I-FEED）评分，术后胃肠道功能障碍（POGD）和术后24 h内恶心呕吐发生率。
      结果： 共纳入患者100例，每组50例。与C组比较，P组术中输液量明显减少，术中多巴酚丁胺和麻黄碱使用率明显降低，术中艾司洛尔使用率明显升高，术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次排便时间和术后住院时间均明显缩短，术后24、48、72、96 h I-FEED评分、POGD 发生率、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。
      结论： 预防性输注去甲肾上腺素能够有效缩短老年肠道手术患者术后胃肠功能恢复时间，降低术后POGD发生率，减少术中液体输注量，缩短术后住院时间，是一种行之有效的围术期管理策略。
      2026  .  42(3):    242-247    [摘要](403)    [PDF](80)
    • 麻醉诱导前给予不同剂量瑞马唑仑对结核性脓胸患者胸腔镜纤维板剥脱手术后苏醒的影响
      张维峰，王佳，李玥豪，杨晓宇，邓友明

      目的： 探讨在BIS监测下麻醉诱导前3 min给予不同剂量瑞马唑仑对结核性脓胸患者胸腔镜纤维板剥脱手术术后苏醒的影响。
      方法： 选择行胸腔镜纤维板剥脱手术的结核性脓胸患者，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组（C组）、瑞马唑仑0.10 mg/kg组（R1组）、瑞马唑仑0.15 mg/kg组（R2组）和瑞马唑仑0.20 mg/kg组（R3组）。C组麻醉诱导前不给予任何药物，R1组、R2组和R3组分别于麻醉诱导前3 min静脉给予瑞马唑仑0.10、0.15和0.20 mg/kg。所有患者于麻醉开始后静脉给予环泊酚0.3～0.5 mg/kg，待BIS 60时，给予维库溴铵 0.1 mg/kg，同时给予舒芬太尼0.4 μg/kg，肌松完全起效后进行气管插管并行机械通气，麻醉过程中维持BIS 45～55。主要指标为苏醒时间。次要指标包括麻醉诱导前5 min、麻醉诱导后3 min、气管插管即刻、拔管即刻及拔管后10 min的HR、MAP和BIS，意识消失时间，拔管时间，手术时间和术中环泊酚用量。不良反应包括术后恶心、呕吐、窦性心动过缓和低血压。
      结果： 共纳入患者80例，每组20例。与C组比较，R2组和R3组麻醉诱导后3 min HR明显增快、MAP明显升高，气管插管即刻HR明显减慢、MAP明显降低，意识消失时间、苏醒时间和拔管时间明显缩短，环泊酚用量明显减少（P<0.05）；R3组术后恶心、低血压发生率明显降低（P<0.05）。与R1组比较，R3组意识消失时间、苏醒时间和拔管时间明显缩短，环泊酚用量明显减少（P<0.05）。与R2组比较，R3组意识消失时间和苏醒时间明显缩短，环泊酚用量明显减少（P<0.05）。
      结论： 在BIS监测下，行胸腔镜纤维板剥脱手术的结核性脓胸患者麻醉诱导前给予瑞马唑仑，可以减少环泊酚的用量、维持患者血流动力学稳定、降低麻醉相关并发症风险、加速术后康复，瑞马唑仑0.2 mg/kg剂量具有优势，值得临床推广。
      2026  .  42(3):    248-252    [摘要](324)    [PDF](73)
    • 肋缘下前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的影响
      吴二频，陈琳红，徐广财，朱全忙，刘丹

      目的： 探讨肋缘下前路腰方肌阻滞（SA-QLB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复质量的影响。
      方法： 选择2022年2月至2025年4月接受LC治疗的患者，年龄18～79岁，BMI≤35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和SA-QLB组（Q组）。两组于麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg。Q组麻醉诱导完成后行SA-QLB，注射0.375%罗哌卡因20 ml。主要指标为术后24 h 15项恢复质量（QoR-15）评分。次要指标包括术前24 h QoR-15评分，入室时、气管插管后、建立气腹时、气腹5 min时、术毕即刻的HR和MAP，术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分，术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数，补救镇痛率，肠道功能恢复时间和术后首次下床活动时间。不良反应包括术后皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕吐和嗜睡。
      结果： 共纳入患者70例，每组35例。与C组比较，Q组术后24 h QoR-15评分身体舒适度、自理能力、情绪状态、疼痛和总分明显升高，建立气腹时、气腹5 min时HR明显减慢、MAP明显降低，术后2、6、12 h VAS疼痛评分明显降低，术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，肠道恢复时间和术后首次下床活动时间明显缩短（P＜0.05）。
      结论： 在LC患者中，SA-QLB能为患者提供更完善的术后镇痛，有效提高术后恢复质量，促进患者康复。
      2026  .  42(3):    253-257    [摘要](324)    [PDF](56)
    • 经皮穴位电刺激对盆底重建手术患者术后睡眠及恢复质量的影响
      安民，雷晓峰，吴花，李静，赵娜

      目的： 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对盆底重建手术患者术后睡眠及恢复质量的影响。
      方法： 选择择期行盆底重建手术的中老年女性患者，年龄60～86岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和TEAS组（T组）。T组于术前第1晚、术后第1晚、第2晚、第3晚19：00给予TEAS（双侧神门穴、安眠穴、合谷穴及三阴交穴）。C组于相同时点给予穴位电极片但不进行电刺激。主要指标为术后第1晚理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分。次要指标包括术前第1晚、术后第1晚、第3晚、第5晚睡眠效率、深睡眠时间占比、快速眼动时间占比，术前第1晚、术后第3晚、第5晚RCSQ评分，术前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），术前第1晚、术后第1晚、第3晚血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和褪黑素（MT）浓度，术后24、48 h VAS疼痛评分和补救镇痛率，术后第1天、第5天15项恢复质量（QoR-15）评分。不良反应包括术后恶心呕吐和头晕。
      结果： 共纳入患者119例，C组59例，T组60例。与C组比较，T组术后第1晚、第3晚睡眠效率、深睡眠时间占比、快速眼动时间占比、RCSQ评分、入睡容易程度和睡眠质量评分明显升高，TNF-α浓度明显降低，MT浓度明显升高；术后第5晚睡眠效率、深睡眠时间占比、RCSQ评分和睡眠质量评分明显升高，术后24 h VAS疼痛评分明显降低，术后第1天QoR-15评分明显升高（P＜0.05）。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。
      结论： TEAS有助于改善中老年患者盆底重建术后主客观睡眠质量，促进睡眠结构恢复并提升早期恢复质量，其潜在机制可能与疼痛减轻、减轻炎症反应降低及褪黑素节律维持有关。
      2026  .  42(3):    258-263    [摘要](268)    [PDF](51)
    • 磷丙泊酚二钠与丙泊酚在宫腔镜检查中镇静效果的比较
      汤玮洁，李薇，尚子祥，刘学胜，沈启英

      目的： 评价磷丙泊酚二钠对门诊宫腔镜检查患者镇静的有效性及安全性。
      方法： 选择择期行门诊无痛宫腔镜检查的患者，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg组（F1组）、磷丙泊酚二钠15 mg/kg组（F2组）和丙泊酚2 mg/kg组（P组）。麻醉诱导时，F1组、F2组分别予以磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg和15 mg/kg，P组给予丙泊酚2 mg/kg 。主要指标为镇静成功率。次要指标包括意识消失时间，睁眼时间，麻醉诱导前、诱导后1、5 min、扩宫颈时和手术结束时的HR和MAP。不良反应包括给药后注射痛、瘙痒、异常感觉、术后眩晕、术中术后明显体动、苏醒后即时腹部痛（下腹疼痛）、术后腹胀、呼吸抑制/呛咳、低血压和苏醒20 min后腹部痛（术后宫缩痛）。
      结果： 共纳入患者81例，其中F1组28例，F2组24例，P组29例。与F1组比较，P组意识消失时间明显缩短，麻醉诱导后1、5 min、手术结束时HR明显减慢，麻醉诱导后1 min MAP明显降低，注射痛、术后眩晕发生率明显升高，瘙痒和异常感觉发生率明显降低（P<0.05）；F2组麻醉诱导后1 min HR明显减慢，麻醉诱导后5 min MAP明显降低（P<0.05）。与F2组比较，P组意识消失时间和睁眼时间明显缩短，麻醉诱导后5 min HR明显减慢，麻醉诱导后5 min、手术结束时MAP明显升高，注射痛、体动和下腹疼痛发生率明显升高，瘙痒和异常感觉发生率明显降低（P<0.05）。三组镇静成功率差异无统计学意义。
      结论： 磷丙泊酚二钠12.5、15 mg/kg均可为无痛宫腔镜的患者提供满意的镇静效果，且不良反应发生率较低；磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg在提供同样镇静效果的同时对患者的循环影响更小。
      2026  .  42(3):    264-268    [摘要](291)    [PDF](51)
    • 经皮穴位电刺激联合认知功能训练对老年骨科手术患者术后谵妄的影响
      朱祥鹏，张震，黄岚，田伟千，朱娟，汤洋

      目的： 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合认知功能训练对老年骨科手术患者术后谵妄（POD）的预防效果及潜在机制。
      方法： 选择择期在全麻下行全膝或全髋关节置换术的老年患者，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组（C组）、术前认知训练组（O组）和TEAS联合术前认知训练组（TO组）。C组接受常规围术期护理；O组在常规围术期护理的基础上进行术前认知训练；TO组在O组的基础上进行TEAS。主要指标为术后1 d POD发生率。次要指标包括术后2、3、7 d POD发生率，术后1、3、7 d阿森斯失眠量表（AIS）评分，术前1 d、手术开始1 h和术后1 d的局部脑氧饱和度（rSO2），术前1 d和术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率，拔管时间，PACU停留时间和术后住院时间。不良反应包括术后恶心呕吐、腹胀和皮肤瘙痒。
      结果： 共纳入患者105例，其中C组35例，O组36例，TO组34例。与C组比较，O组和TO组术后1、2、3 d POD发生率明显降低，术后1、3、7 d AIS评分明显降低，PACU停留时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05）；TO组手术开始后1 h和术后1 d rSO2明显降低，术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显降低，镇痛泵有效按压次数和镇痛泵总按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。与O组比较，TO组术后1、2、3 d POD发生率明显降低，术后1、3、7 d AIS评分明显降低，手术开始后1 h和术后1 d rSO2明显升高，术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显降低，镇痛泵有效按压次数和镇痛泵总按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，术后住院时间明显缩短，术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。
      结论： TEAS联合认知功能训练能够降低老年骨科手术患者POD发生率，改善rSO2和睡眠质量，缩短住院时间，促进患者术后康复。
      2026  .  42(3):    269-274    [摘要](277)    [PDF](42)
    • 40 Hz声光刺激对老年患者关节置换术后谵妄的影响
      沙欢欢，马静文，周银，金文杰，董洪权

      目的： 探讨围术期应用40 Hz声光刺激对老年患者关节置换术后谵妄（POD）的影响。
      方法： 选择2024年12月至2025年6月行关节置换术的老年患者，年龄65～85岁，BMI 18.5～40.0 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组和干预组。干预组在麻醉前及术后恢复期各接受40 Hz声光刺激30 min，对照组接受自然白光和白噪声刺激。主要指标为术后3 d内POD发生率。次要指标包括POD严重程度和持续时间，手术当日和术后1、2、3 d 理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分，术后5 d焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分和补救镇痛率。不良反应包括术后恶心呕吐（PONV）、寒战和发热。
      结果： 共纳入患者124例，每组62例。与对照组比较，干预组术后3 d内POD发生率和严重程度评分明显降低，POD持续时间明显缩短，术后1 d RCSQ评分明显升高（P<0.05）。两组补救镇痛率、PONV、寒战和发热发生率差异无统计学意义。
      结论： 围术期应用40 Hz声光刺激可有效降低老年关节置换术患者术后3 d内POD发生率和严重程度，缩短POD持续时间，并改善术后早期睡眠质量，且具有良好安全性，为其在围术期神经认知功能保护中的临床应用提供了新思路。
      2026  .  42(3):    275-278    [摘要](265)    [PDF](58)
      • 循证医学
    • 经颅磁刺激联合抗癫痫药物治疗癫痫发作的效果：Meta分析
      王法涵，蒋晓帆，付静文，何姗，庹小双，路志红

      目的： 采用荟萃分析的方法探讨经颅磁刺激联合常规抗癫痫药物治疗癫痫发作的效果。
      方法： 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库、中华医学会数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集经颅磁刺激联合常规抗癫痫药物治疗癫痫发作的随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评价标准评价纳入文献的研究质量。采用Review Manager 5.4.1软件进行荟萃分析。
      结果： 共纳入10篇文献，患者269例，其中TMS组136例，对照组133例。与对照组比较，TMS组治疗有效率明显升高（RR=1.34，95%CI 1.20～1.49，P<0.001），癫痫发作频率（MD=-0.59，95%CI -0.94 ～-0.24，P=0.001）、发作频率减少至50%所用的时间（MD=-2.92 d，95%CI -3.62～-2.21 d，P<0.001）明显缩短，认知功能明显改善（SMD=6.48，95%CI 2.07～10.89，P=0.004），同时治疗期间不良反应发生率明显降低（RR=0.33，95%CI 0.21～0.53，P<0.001）。
      结论： 经颅磁刺激联合抗癫痫药物可进一步提升癫痫治疗效果，减少治疗期间不良反应。
      2026  .  42(3):    279-284    [摘要](174)    [PDF](45)
      • 实验研究
    • 去泛素化酶14抑制剂IU1对阿尔茨海默病小鼠认知功能的影响
      徐寒冰，刘华跃，嵇富海

      目的： 探究去泛素化酶14（USP14）抑制剂IU1对阿尔茨海默病（AD）小鼠认知功能的影响及相关机制。
      方法： 选择健康SPF级雄性C57BL/6J小鼠36只，8～12周龄，体重22～30 g。采用随机数字表法将小鼠分为三组：对照组（C组）、AD模型组（A组）和USP14抑制剂IU1治疗组（I组），每组12只。C组为正常健康的C57BL/6J小鼠；A组采用化学造模法对C57BL/6J小鼠脑立体定位注射冈田酸诱导tau过度磷酸化，建立AD模型；I组建立AD模型，并于建立模型前1 h至建立模型后7 d给予IU1 400 μg/kg腹腔注射治疗，每天1次，共8次。于建立模型后14 d采用新物体识别实验记录探索情况和运动轨迹并计算新物体识别偏好指数，于建立模型后21 d处死小鼠，采用Western blot法检测小鼠海马组织USP14蛋白含量和tau磷酸化水平（ptau S396），采用免疫荧光实验检测小鼠海马突触蛋白Synapsin-1和PSD95表达情况，采用高尔基染色法检测小鼠海马CA1区树突棘数量。
      结果： 与C组比较，A组新物体识别偏好指数明显降低，海马组织USP14和ptau S396蛋白含量明显升高，海马组织CA1区Synapsin-1和PSD95表达明显降低，共定位明显减少，树突棘数量明显减少（P＜0.05）；I组海马组织CA1区PSD95表达明显降低，共定位明显减少，树突棘数量明显减少（P＜0.05）。与A组比较，I组新物体识别偏好指数明显升高，海马组织USP14和ptau S396蛋白含量明显降低，海马组织CA1区Synapsin-1和PSD95表达明显升高，共定位明显增加，树突棘数量明显增加（P＜0.05）。
      结论： IU1通过抑制USP14缓解AD小鼠认知功能障碍，其机制可能与减轻tau过度磷酸化恢复突触完整性相关。
      2026  .  42(3):    285-289    [摘要](195)    [PDF](37)
      • 综述
    • 右美托咪定不同给药途径对术后睡眠质量影响的研究进展
      张涵云，姚文壮，吕洁萍
      患者术后普遍存在睡眠障碍，右美托咪定常用于改善术后睡眠质量并缓解睡眠障碍对各器官系统的影响。目前，临床中常采用静脉输注、硬膜外给药、经鼻给药、经口腔黏膜给药及雾化吸入等方式给予右美托咪定来改善术后睡眠质量。然而，右美托咪定各种给药方式对改善术后睡眠质量的效果不尽相同，不同给药途径可能通过改变药物代谢动力学影响其对睡眠结构的调节作用。本文就右美托咪定不同给药途径对术后睡眠质量的影响及其作用机制进行综述，为其临床研究和应用提供参考。
      2026  .  42(3):    290-294    [摘要](468)    [PDF](88)
    • 微量营养素在神经病理性疼痛中的研究进展
      宋振华，张木子，王春艳，张麟临
      神经病理性疼痛临床常见且病因复杂，尚缺乏疗效确切的治疗药物。微量营养素参与能量代谢、免疫调节、细胞修复等关键生理过程。微量营养素代谢紊乱导致氧化应激、神经炎症、痛觉突触可塑性改变，参与神经病理性疼痛形成。本文通过文献综述剖析微量营养素在疼痛感知与调控中的作用，为其临床治疗提供新思路。
      2026  .  42(3):    295-299    [摘要](189)    [PDF](39)
    • 左心室辅助装置植入术麻醉管理的研究进展
      曹静，吕蒙，郭金婉
      左心室辅助装置（LVAD）植入术是终末期心力衰竭患者的重要治疗手段，其麻醉管理对患者的手术效果及预后具有深远影响。本文综述了近年来LVAD植入术麻醉管理的研究进展，涵盖术前评估、麻醉诱导与维持、术中监测、术后管理等方面，旨在为临床麻醉实践提供参考，以优化此类手术的麻醉管理策略，提高患者的生存率和生活质量。
      2026  .  42(3):    300-305    [摘要](204)    [PDF](46)
    • 瑞马唑仑相关过敏反应的研究进展
      史琪清，魏婉婷，陆智杰
      瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮类镇静药，具起效快、代谢快及血流动力学稳定等优势，但瑞马唑仑会诱导过敏反应，表现为皮疹、喉头水肿、低血压甚至过敏性休克，机制涉及免疫球蛋白E(IgE)介导和非IgE介导反应。诊断依赖临床表现、血清类胰蛋白酶检测、皮肤试验及药物激发试验。一旦发生过敏反应，应立即停药并根据具体病情予以肾上腺素、液体复苏及呼吸支持。临床应加强术前评估与风险防控，未来研究应聚焦机制解析和高风险人群识别，以提升安全用药水平。
      2026  .  42(3):    306-309    [摘要](324)    [PDF](59)
    • 星状神经节阻滞在失眠治疗中的研究进展
      李腾飞，尹泓，张梦
      星状神经节阻滞（SGB）作为一种有效的神经调控技术，近年来在失眠治疗中展现出显著临床价值。其作用机制可能通过抑制交感神经活性、调节脑内炎性因子水平及恢复神经代谢平衡，从而改善睡眠-觉醒周期紊乱。此外，SGB联合正念冥想、右美托咪定等创新疗法可进一步协同降低交感张力并调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，提升睡眠质量与长期疗效。然而，SGB在分子层面的抗炎与神经递质交互机制尚未完全阐明，联合治疗的远期效果仍需深入探索。本文综述了SGB通过抗炎、代谢调节、免疫平衡等多种机制改善失眠，为其临床应用提供参考。
      2026  .  42(3):    310-314    [摘要](445)    [PDF](67)
      • 临床经验
    • 罗库溴铵用于青少年患者脊柱侧弯手术不影响术中神经电生理监测的半数有效剂量
      张艺璇，蒋鑫，秦虹，李振杰，李昶毅，袁红斌
      2026  .  42(3):    320-323    [摘要](219)    [PDF](42)
    • 颊针联合星状神经节阻滞在急性头面部带状疱疹治疗中的镇痛效果
      王华，王婷炜，马鹏
      2026  .  42(3):    324-326    [摘要](235)    [PDF](44)
      • 病例报道
    • 超高龄患者巨大甲状腺肿手术麻醉管理一例
      徐志燕，蓝惠霞，陈伟元，冯建标，王悦冬
      2026  .  42(3):    327-329    [摘要](423)    [PDF](86)
    • 肥厚型心肌病患者肺肿瘤切除术后并发急性缺血性脑卒中一例
      邓康，周煦燕，侯晓敏，高琳，陆雅萍，储俊洋，刘斌
      2026  .  42(3):    330-331    [摘要](233)    [PDF](46)
    • 艾司氯胺酮致老年患者腰椎间盘手术中尿崩症一例
      胡柳昕，程勇，郭建荣
      2026  .  42(3):    332-333    [摘要](237)    [PDF](64)
    • 老年患者脊柱手术后视力丧失一例
      朱婧，刘荣林，张博睿，郭建伟，张玉明，杨瑞，祁洁，左志义
      2026  .  42(3):    333-334    [摘要](268)    [PDF](61)
    • 老年患者胸-腹腔镜食管癌根治术后气管破裂一例
      薛晓芳，陈强
      2026  .  42(3):    335-336    [摘要](266)    [PDF](53)

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