用户专区

版权信息

  • 主管：南京市卫生健康委员会
  • 主办：中华医学会南京分会
  • 地址：南京市鼓楼区紫竹林3号
  • 邮编：210003
  • 电话：025-83472912 / 83765200

下载专区

友情链接

期刊搜索

当前目录

  • JCA
  • 2025年 第41卷 第10期
  • 出刊日期：2025-10-15

《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊，2000年改为月刊。本刊中国标准连续出版物号CN 32-1211/R，ISSN 1004-5805，国内外公开发行，国内邮发代号28-35。本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎。本刊所刊出的学术论文不仅可用于指导临床，而且在全国范围内除个别省市外，可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

详细信息

2025年第41卷第10期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      述评
    • 中枢神经整合作用的百年传承与新时代突破
      高坡，俞卫锋
      2025  .  41(10):    1013-1015    [摘要](333)    [PDF](108)
      • 临床研究
    • 高流量鼻导管吸氧对无痛胃肠镜检查术中低氧的影响及术中低氧的危险因素分析
      曹强，齐波，郑丽，苏殿三，赵延华

      目的：探讨高流量鼻导管吸氧(HFNO)用于预防和改善无痛胃肠镜检查术中低氧发生的有效性，以及分析普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查患者发生低氧的危险因素。
      方法：选择2022年6—8月择期行无痛胃肠镜检查患者1 000例，男461例，女539例，年龄18～70岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：普通鼻导管吸氧组（C组）和HFNO组（H组）。两组患者麻醉前均给予氧气5 L/min，吸入5 min，麻醉镇静意识消失后，C组氧流量保持不变，H组氧流量增加至30 L/min。记录术中轻度低氧、中重度低氧、亚临床呼吸抑制的发生情况。记录镇静持续时间、丙泊酚总用量、Mallampati分级和Ramsay镇静评分。采用多因素Logistic回归分析普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查患者发生低氧的危险因素。
      结果：与C组比较，H组轻度低氧、中重度低氧、低氧总发生率和亚临床呼吸抑制发生率明显降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI增大（OR=6.837， 95%CI 1.591～29.375，P=0.010）、Mallampati分级升高（OR=95.455，95%CI 2.115～4 307.237，P=0.019）和Ramsay镇静评分升高（OR=151.183，95%CI 10.650～2 146.192，P<0.001）是普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查发生低氧的危险因素。
      结论：HFNO可减少无痛胃肠镜检查患者低氧的发生并且预防亚临床呼吸抑制的发生。对于BMI较大、Mallampati分级较高、需要深度镇静的患者，建议使用HFNO减少术中低氧的发生，提高临床安全性。
      2025  .  41(10):    1016-1020    [摘要](759)    [PDF](194)
    • 基于机器学习构建全髋置换术患者术后谵妄风险的预测模型
      王小锋，蔡宁，王建彭，杨芳芳，王秋锋

      目的：基于Shapley加性解释（SHAP）和机器学习（ML）模型构建预测全髋置换术（THA）患者术后谵妄（POD）风险预测模型并开发在线应用程序。
      方法：选择2023年1月至2024年11月行THA的患者277例，男76例，女201例，年龄≥65岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。通过Boruta算法筛选THA患者发生POD的风险因素。基于风险因素构建、训练和比较6种ML模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评估6种ML模型，筛选最佳预测性能模型。使用SHAP值对ML模型进行解释和可视化，并使用Shiny等R包开发预测THA患者POD风险的在线应用程序。
      结果：有65例（23.8%）患者发生POD。Boruta算法筛选出麻醉时间、C-反应蛋白（CRP）浓度、年龄、顺式阿曲库铵用量、七氟醚用量、术中失血量、手术时间以及白蛋白（Alb）浓度是THA患者发生POD的风险因素。6种ML算法中，ROC曲线和校准曲线证实极端梯度提升（XGBoost）模型预测POD风险性能最高。基于SHAP值附加解释和可视化XGBoost模型能以极高准确度预测POD风险。在线应用程序网址https://mldynamic.shinyapps.io/PD-web/。
      结论：麻醉时间、CRP浓度、年龄、顺式阿曲库铵用量、七氟醚用量、术中失血量、手术时间以及Alb浓度是THA患者发生POD的风险因素。基于SHAP值解释的XGBoost模型有极高的预测性能，基于此开发的在线应用程序能帮助使用者快捷计算THA患者POD风险，优化治疗方案。
      2025  .  41(10):    1021-1027    [摘要](627)    [PDF](145)
    • I-FEED评分系统在脊柱手术患者术后胃肠功能评价中的应用
      郑旭，史本龙，陈欣，蒋明

      目的：探讨进食-恶心感-呕吐-查体-症状持续时间（I-FEED）评分系统在脊柱手术患者术后胃肠功能评价中应用的临床价值。
      方法：选择2022年6月至2023年10月择期行脊柱手术的患者181例，男79例，女102例，年龄15～79岁，ASA Ⅰ—Ⅳ级。在术后1—3 d进行I-FEED评分，将每天I-FEED评分相加，根据总分将患者分为三组：正常组（I-FEED总分0～2分）、术后胃肠不耐受组（POGI组，I-FEED总分3～5分）和术后胃肠功能障碍组（POGD组，I-FEED总分≥6分）。记录术后1、2、3 d I-FEED评分、静息和活动时VAS疼痛评分和舒适度评分。记录手术时间、芬太尼用量、输血量、出血量、输液量、镇痛泵使用情况。记录术后首次进流食时间、术后首次肠鸣音出现时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、PACU停留时间和术后住院时间。记录术中低血压和术后苏醒延迟的发生情况。评估I-FEED与相关指标的关联性。
      结果：所有患者配合完成了I-FEED评分系统的评估，耗时不超过3 min，其中正常组108例（59.7%），POGI组35例（19.3%），POGD组38例（21.0%）。与正常组比较，POGI组使用镇痛泵的比例、有限的耐受经口进食的比例、对恶心感治疗有效的比例、出现呕吐的比例和查体出现腹胀并伴有鼓音的比例明显升高，术后首次肠鸣音出现时间、术后首次肛门排气时间明显延长，术后1、2 d舒适度评分明显降低（P<0.05）；POGD组使用镇痛泵的比例、完全不耐受经口进食的比例、出现恶心呕吐的比例、查体出现腹胀并伴有鼓音的比例、症状持续时间＞72 h的比例和使用促胃肠动力药物的比例明显升高，术后首次进流食时间、术后首次肠鸣音出现时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间和术后住院时间明显延长，术后1、2、3 d舒适度评分明显降低（P<0.05）。与POGI组比较，POGD组有限的耐受经口进食比例和对恶心感治疗有效的比例明显降低，完全不耐受经口进食的比例、对恶心感治疗无效的比例、≥1次少量呕吐和非胆汁性呕吐的比例、查体出现腹胀并伴有鼓音的比例、症状持续时间＞72 h的比例和使用促胃肠动力药物的比例明显升高，术后首次进流食时间明显延长（P<0.05）。线性回归模型结果显示，I-FEED评分系统可有效预测术后首次进流食时间、首次肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、术后1、2、3 d舒适度评分、术后使用促胃肠动力药以及术后住院时间。
      结论：I-FEED评分系统可应用于脊柱术后患者胃肠功能的评估，及早发现并处理患者的胃肠不适，对于临床中提高患者的舒适度，精细化脊柱手术后的管理，具有一定的临床价值。
      2025  .  41(10):    1028-1034    [摘要](343)    [PDF](83)
    • 右美托咪定对老年患者腹部手术后心肌损伤的影响
      徐钊，伊敏敏，田紫薇，张存瑶，张博睿，杨瑞，姚波，常建华

      目的：观察术中泵注右美托咪定对老年患者腹部手术后心肌损伤的影响。
      方法：选择2022年3月至2023年1月行腹部手术的老年患者117例，男61例，女56例，年龄65～85岁，BMI 17.0～26.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组（D组，n=58）和对照组（C组，n=59）。D组术中持续泵注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1，C组泵注等容量生理盐水。记录术中窦性心动过缓持续时间、七氟醚用量和术后心肌损伤发生情况。记录术前5 min、术后24、48 h血浆高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度。记录术前5 min和术后24 h血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、总抗氧化物（T-AOC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）浓度。记录术后24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数。记录术后48 h内胸闷、心慌、气短、腿肿的发生情况。
      结果：与C组比较，D组术中窦性心动过缓持续时间明显延长，七氟醚用量明显减少，心肌损伤发生率明显降低，术后48 h血浆hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显降低，术后24 h血浆AD、NE、Cor和hs-CRP浓度明显降低、T-AOC和PA浓度明显升高，术后24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低,镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少,补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。
      结论：术中泵注右美托咪定能减轻老年患者腹部手术后心肌损伤，其机制可能与术中减慢心率、减少术中七氟醚用量、减轻氧化应激损伤、改善术后镇痛效果有关。
      2025  .  41(10):    1035-1039    [摘要](494)    [PDF](106)
    • 超声引导下不同浓度罗哌卡因横突间阻滞在经皮肾镜碎石取石术中的比较
      易勤国，王超威，詹宇悦，葛琼，占丽芳

      目的：观察和比较超声引导下不同浓度罗哌卡因横突间阻滞在经皮肾镜碎石取石术的术中麻醉效果及术后早期镇痛作用。
      方法：选择2024年1月至2025年1月择期行单侧经皮肾镜碎石取石术患者87例，男53例，女34例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组：0.25%罗哌卡因组（L组）、0.375%罗哌卡因组（M组）和0.5%罗哌卡因组（H组），每组29例。三组均于T10水平肋横突上韧带后间隙使用不同浓度罗哌卡因25 ml行单点超声引导下横突间阻滞，术中VAS疼痛评分≥4分时静注芬太尼0.1 mg。记录术后0～24 h平均VAS疼痛评分的曲线下面积（AUCVAS）。记录阻滞起效时间、阻滞平面数、术中芬太尼使用情况、术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内舒芬太尼总用量以及术后24 h内恶心呕吐、低血压、穿刺点血肿、感染、局麻药中毒等不良反应发生情况。
      结果：与L组比较，M组阻滞起效时间明显缩短，术中芬太尼使用率明显降低（P＜0.05）；H组术后0～24 h的AUCVAS明显减小，阻滞起效时间明显缩短，术中芬太尼使用率和术后1、2、6 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低，术后首次按压镇痛泵时间明显延长，术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少，术后使用镇痛泵累积概率明显降低（P＜0.05）。与M组比较，H组术后0～24 h的AUCVAS明显减小，阻滞起效时间明显缩短，术后1、2、6 h静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低（P＜0.05）。Cox回归分析显示，与L组比较，H组按压镇痛泵的概率降低43% （HR=0.57，95%CI 0.37～0.90，P=0.02）。L组和M组各有2例（7%）患者出现恶心呕吐，H组有3例（10%）患者出现恶心呕吐、1例（3%）出现低血压，三组不良反应发生率差异无统计学意义。
      结论：与0.25%和0.375%罗哌卡因比较，0.5%罗哌卡因用于超声引导下横突间阻滞起效更快、镇痛维持时间更长，术后早期镇痛效果更佳，可作为经皮肾镜碎石取石术患者以横突间阻滞为主要麻醉方式时的推荐浓度。
      2025  .  41(10):    1040-1045    [摘要](474)    [PDF](118)
    • 低阿片化麻醉策略对腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复质量的影响
      程传喜，刘彦，王凯，杨少杰，舒爱华，周密，陈小波

      目的：比较以腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的低阿片化麻醉策略对腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复的影响。
      方法：选择择期在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术患者138例，男72例，女66例，年龄45～75岁，BMI 18.5～25.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组（C组）、低阿片化麻醉策略组（L组）和无阿片化麻醉策略组（F组），每组46例。C组采用舒芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导，采用丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持。L组和F组麻醉开始前在超声引导下行双侧腰方肌阻滞，采用艾司氯胺酮、丙泊酚和利多卡因行麻醉诱导。L组采用艾司氯胺酮和低剂量瑞芬太尼、丙泊酚和利多卡因行麻醉维持，F组采用艾司氯胺酮、丙泊酚和利多卡因行麻醉维持。分别于术前1 d、术后1、3、7、30 d记录15项恢复质量量表（QoR-15）评分。记录术中药物用量、术后2、6、12、24、48 h 静息和活动时NRS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数、补救镇痛情况。记录苏醒时间、PACU停留时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间和术后并发症的发生情况。
      结果：与C组比较，L组和F组术后1、3、7 d身体舒适度、情绪状态评分和QoR-15总分明显升高，术后1、3 d疼痛情况评分明显升高，术后2、6、12、24、48 h 静息和活动时NRS疼痛评分明显降低，术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间明显缩短，术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。与L组比较，F组术中艾司氯胺酮用量明显增加，苏醒时间和术后PACU停留时间明显延长（P＜0.05）。
      结论：腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的低阿片化麻醉策略，不延长患者苏醒时间，可以提高腹腔镜结肠癌根治术患者术后早期恢复质量。
      2025  .  41(10):    1046-1052    [摘要](511)    [PDF](96)
    • 丙泊酚与七氟醚对术后神经认知恢复延迟的影响及脑状态指数的预测价值
      晁禹锴，孟昱彤，张忠成，尹鹏程，张林忠

      目的：探讨丙泊酚与七氟醚对老年患者术后神经认知恢复延迟（dNCR）的影响，并探讨脑状态指数（CSI）对dNCR的预测价值。
      方法：选择2023年8月至2024年8月行腹腔镜胆囊切除术的老年患者102例，男41例，女61例，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：丙泊酚组（P组）与七氟醚组（S组），每组51例。麻醉维持：P组泵注丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1，S组吸入0.6～1.5 MAC七氟醚。记录术前1 d、术后1、3、7、30 d中国改良版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。记录术后1、3、7、30 d dNCR的发生情况。于术前1 d、术后1、3 d使用脑电波感知头戴并记录CSI。采用多因素Logistic回归分析dNCR的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析评估效能，并计算曲线下面积（AUC）。
      结果：与S组比较，P组术后1、3、7 d MoCA评分明显升高，术后1、3 d dNCR发生率明显降低，术后1、3 d脑混沌、脑惰性、内专注评分明显降低，术后1 d脑内敛、脑稳定、反应速度评分明显升高，术后3 d脑内敛、记忆加工评分明显升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术后1 d脑混沌、脑惰性是dNCR的独立危险因素，脑内敛、反应速度是dNCR的独立保护因素；术后3 d脑惰性是dNCR的独立危险因素，脑内敛、脑耗能是dNCR的独立保护因素。基于这些因素构建预测模型，术后1 d预测模型AUC为0.953（95%CI 0.916～0.989），敏感性为0.871，特异性为0.915；术后3 d预测模型AUC为0.952（95%CI 0.910～0.994），敏感性为0.885，特异性为0.908。
      结论：丙泊酚全凭静脉麻醉术后dNCR的发生率低于七氟醚吸入麻醉，CSI对dNCR具有良好的预测价值。
      2025  .  41(10):    1053-1059    [摘要](386)    [PDF](100)
    • 术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难的预测价值
      沈洁，冯善武，张素素，陈雅洁，颜洁，李彩娟，钱青青

      目的：评价术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难（DSA）的预测价值。
      方法：选择2023年7—12月择期在脊髓麻醉下行剖宫产的产妇195例，年龄≥20岁，BMI＞18.5 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。根据是否发生DSA将产妇分为两组：DSA组（n=54）和非DSA组（n=141）。脊髓麻醉前，采用超声扫描识别产妇腰椎前、后复合体结构，并记录腰椎前、后复合体的可视化情况。记录产妇年龄、体重、BMI、孕期、腹围、宫高、C7到尾骨尖端的距离和脊柱触诊评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选DSA的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并通过曲线下面积（AUC）评估相关危险因素预测DSA的效能。
      结果：与非DSA组比较，DSA组体重明显偏重，BMI明显偏大，腹围明显偏大，C7到尾骨尖端的距离明显偏短，超声可视腰椎复合体数量明显偏多，脊柱触诊评分明显偏低（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，体重、BMI、腹围、C7到尾骨尖端的距离、超声可视腰椎复合体数量、脊柱触诊评分与DSA的发生相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，超声可视腰椎复合体数量≤1个为发生DSA的独立危险因素。超声可视腰椎复合体数量预测DSA的ROC曲线AUC为0.900（95%CI 0.839～0.961），敏感性为0.833，特异性为0.943。内部验证模型ROC曲线的AUC为0.899（95%CI 0.841 ～0.949，Z=14.525，P＜0.001），提示区分度良好。
      结论：超声可视腰椎复合体数量≤1个可有效预测剖宫产产妇DSA的发生，且该指标具有较高的预测效能。
      2025  .  41(10):    1060-1064    [摘要](342)    [PDF](85)
    • 穴位贴敷联合经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响
      姜小燕，陈娟，缪梦然，陈亚楠，孙建宏

      目的：评估穴位贴敷联合经皮穴位电刺激（TEAS）对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）的影响。
      方法：选择择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者130例，男59例，女71例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组（n=33）、穴位贴敷组（n=32）、TEAS组（n=33）和穴位贴敷联合TEAS组（联合组，n=32）。对照组常规全麻，不予额外措施。穴位贴敷组于术后在双侧合谷穴、内关穴、足三里行穴位贴敷治疗。TEAS组在常规麻醉诱导前30 min直至手术结束，选择双侧合谷穴、内关穴、足三里穴配合进行TEAS治疗。联合组于常规麻醉诱导前30 min至手术结束行TEAS治疗，选穴及操作方法同TEAS组，术后30 min行穴位贴敷治疗，选穴及操作方法同穴位贴敷组。记录PONV发生情况、术后止吐药物使用情况。记录术前、拔管后20 min及术后1 d血清胃泌素浓度。记录术后首次肛门排气、排便时间及术后不良反应发生情况。
      结果：与对照组比较，穴位贴敷组、TEAS组及联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低，术后1 d血清胃泌素浓度明显升高，术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P<0.05）。与穴位贴敷组比较，联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低，拔管后20 min、术后1 d血清胃泌素浓度明显升高，术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P<0.05）。与TEAS组比较，联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低，术后1 d血清胃泌素浓度明显升高，术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P<0.05）。
      结论：穴位贴敷、TEAS、穴位贴敷联合TEAS均可降低LC患者PONV发生率，减少术后止吐药物使用率，升高术后血清胃泌素浓度，缩短术后首次肛门排气、排便时间，提高术后康复质量，其中穴位贴敷联合TEAS效果更优。
      2025  .  41(10):    1065-1069    [摘要](354)    [PDF](83)
      • 重症医学
    • 泵控逆流试验在静脉-动脉体外膜肺氧合患者撤机中的应用
      张萌，孟香弟，陈娇，孙斌，王荣国，周美艳，王立伟

      目的：比较泵控逆流试验（PCRTO）和连续降低辅助流量在静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者撤机中的应用效果。
      方法：选择2022年2月至2024年9月因暴发性心肌炎或心肌梗死行VA-ECMO治疗的心源性休克（CS）且符合撤机试验标准的患者70例，男46例，女24例，年龄18～64岁，BMI 15.0～30.0 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为两组：连续降低辅助流量组（C组）和PCRTO组（P组），每组35例。C组撤机方案：连续递减辅助流量直至达到0.5～1.0 L/min的空转流量，评估左心功能和血流动力学稳定性。P组撤机方案：减低ECMO离心泵转速直至ECMO回路血流逆行，评估全心功能和血流动力学稳定性。记录ECMO撤机成功例数、ECMO撤机试验时间、ECMO运行时间、撤机后30 d生存情况及死亡相关并发症（脑出血、撤机后CS、多器官功能障碍、肺部感染）发生情况。记录ECMO撤机试验内出血和血栓事件发生情况、血制品用量及撤机后的凝血相关指标。
      结果：与C组比较，P组撤机成功率明显升高(P<0.05)，撤机试验时间明显延长（P<0.05），撤机后CS发生率、撤机试验内血栓形成率、回路血栓发生率以及撤机后24 h乳酸浓度明显降低（P<0.05）。两组ECMO运行时间、撤机后30 d生存率及死亡相关并发症发生率差异无统计学意义。
      结论：PCRTO方案是一种安全、有效的撤机方案，在VA-ECMO患者中可以提高撤机成功率，减少撤机后CS的发生率，且撤机过程中血栓事件发生率低。
      2025  .  41(10):    1070-1075    [摘要](261)    [PDF](61)
      • 调查与研究
    • 麻醉设备外表面及麻醉机内回路清洁消毒国内现状调查
      谭骁，王涛，张青，黄宇光

      目的：调查全国范围内各医院麻醉设备外表面及麻醉机内回路清洁消毒的现状，为建立相关设备清洁消毒规范提供数据支持。
      方法：采用横断面调查方法，通过电子调查问卷平台向全国范围各医院发放问卷，涵盖三级甲等、三级乙等、二级甲等和二级乙等各级别医院。
      结果：回收有效问卷295份，调查结果显示，我国麻醉设备规范消毒率为30.5%。其中麻醉设备外表面规范消毒率分别为83.4%（非特殊感染患者）和72.9%（特殊感染患者）。暴露于特殊感染患者后，麻醉机内回路的规范消毒率为49.5%，其中三甲医院明显高于非三甲医院（56.0% vs. 43.5%，P=0.03）。麻醉机内回路拆卸后将配件送至消毒供应中心进行消毒的消毒率为3.7%，其中三甲医院明显高于非三甲医院（7.1% vs. 0.6%，P<0.01）。
      结论：我国目前麻醉设备规范消毒率较低。各医疗机构麻醉科对麻醉设备外表面的消毒做法较好，但内回路的清洁消毒现状与现行指南规范相比仍有较大差距，其中非三甲医院在此方面问题更为严重。
      2025  .  41(10):    1076-1081    [摘要](333)    [PDF](86)
    • 麻醉科医师心肺复苏培训及技能应用国内现状调查
      蔡华妹，董芬，李卫霞，赵薇，赵晶，刘孝文

      目的：通过问卷调查了解中国麻醉科医师接受心肺复苏培训及其技能应用的现状。
      方法：采用多中心横断面调查，通过线上问卷调查形式，邀请全国42所三甲医院的麻醉科医师填写问卷，内容包括心肺复苏培训经历、理论知识掌握情况、实施经验及其失败经历对心理的影响等。
      结果：有1 385名麻醉科医师完成问卷调查。有1 364名（98.5%）麻醉科医师曾接受过心肺复苏培训，其中1 125名（82.5%）在过去两年内接受过培训，601名（44.1%）接受过美国心脏协会（AHA）基础生命支持及高级生命支持培训。有600名（43.3%）麻醉科医师在心肺复苏理论知识测试中正确率≥80%。有1 156名（83.5%）麻醉科医师实施过心肺复苏，其中379名(32.8%)对自身表现评价不满意，主要问题包括除颤仪使用不熟练、胸外按压质量不佳以及施救过程无组织。接受AHA培训与较高的理论测试正确率（OR=1.54，95%CI 1.24～1.91，P< 0.01）及表现满意度（OR=1.37， 95%CI 1.06～1.77，P < 0.05）显著相关。近一年接受过心肺复苏培训与心肺复苏表现满意度（OR=1.48， 95%CI 1.13～1.93，P < 0.01）及愿意进行院外心肺复苏（OR=1.51， 95%CI 1.13～2.02，P<0.01）明显相关。失败的心肺复苏经历在短期（1个月）对麻醉科医师的工作和睡眠产生负面影响。
      结论：尽管国内麻醉科医师普遍接受心肺复苏培训，但高质量培训的参与率及参加频率仍有待提高，以改善麻醉科医师心肺复苏实施表现及理论知识掌握情况。
      2025  .  41(10):    1082-1088    [摘要](272)    [PDF](70)
      • 医学教育
    • 基于成果导向教育理念的实践教学与思政教育融合的探索及实践——以《临床麻醉学》课程为例
      王思露，龚小芳，唐核心，王贤裕

      目的：探论在成果导向教育（OBE）理念指导下，实践教学与思政教育融合模式在麻醉学人才培养中的应用及教学效果。
      方法：在某高校2021级麻醉学专业中，整群选择三年级本科生322例作为研究对象。采用随机数字表法将学生分为两组：对照组和观察组，每组161例。对照组实施常规授课，观察组实施基于OBE理念的麻醉课程思政教育和实践，包括建立思政教学目标、撰写《临床麻醉学》课程思政教学案例库、思政教育课程设计及实践、建立全面考核体系以评估教学成果；比较两组学生形成性评价成绩、终结性评价成绩及综合性成绩以及麻醉实践能力和思政教育对学生的帮助。
      结果：与对照组比较，观察组学生形成性评价成绩、终结性评价成绩及综合性成绩得分均明显升高，教学后病史采集、麻醉判断、沟通能力及人文关怀得分均明显升高，在职业认同、科学思维、提高自主学习能力及引领价值观方面的帮助明显升高（P<0.05）。
      结论：在《临床麻醉学》教学实践中，基于OBE理念的课程实践与思政教育融合教学，可提高学生麻醉实践能力，且教学效果良好。
      2025  .  41(10):    1089-1093    [摘要](355)    [PDF](74)
      • 实验研究
    • 艾司氯胺酮对抑郁小鼠锥体神经元网络连接水平的影响
      张跃，高玉竹，纪木火，杨建军，周志强

      目的：探讨艾司氯胺酮对小鼠抑郁行为及内侧前额叶皮层（mPFC）锥体神经元活性和网络连接水平的影响。
      方法：选择雄性C57BL/6J小鼠7只，7周龄，体重18～23 g。对小鼠进行mPFC脑区立体定位手术和微型双光子显微镜固定手术，术后5周进行持续21 d的慢性束缚应激（CRS）建立抑郁小鼠模型，模型建立后对小鼠进行腹腔注射艾司氯胺酮5 mg/kg。于术后5周（建模前）、建模后、注射艾司氯胺酮1 h后（用药后）记录微型双光子钙成像信号，通过mPFC脑区同步锥体神经元数目和同步性衡量小鼠mPFC脑区锥体神经元网络连接水平。
      结果：与建模前比较，建模后小鼠mPFC脑区锥体神经元钙瞬变活性及锥体神经元同步性明显降低（P＜0.05），同步锥体神经元数目明显减少、同步性明显降低（P＜0.05）。与建模后比较，用药后小鼠mPFC锥体神经元同步性明显升高（P＜0.05），同步锥体神经元数目明显增多、同步性明显升高（P<0.05）。
      结论：艾司氯胺酮可能通过提高小鼠mPFC脑区锥体神经元网络连接水平，发挥快速抗抑郁作用。
      2025  .  41(10):    1094-1097    [摘要](288)    [PDF](74)
    • 人参皂苷CK对大鼠术后认知功能和线粒体功能的影响
      范欣怡，田晨羲，苏帆

      目的：探究人参皂苷CK对术后认知功能障碍（POCD）大鼠术后认知功能和线粒体功能的影响，并探讨其机制。
      方法：选择SPF级健康雄性SD大鼠27只，28周龄，体重200～220 g。采用随机表法将大鼠分为三组：对照组（C组）、手术模型组（S组）和人参皂苷CK+手术模型组（G组），每组9只。C组不做任何处理；S组行七氧醚剖腹探查术建立POCD模型；G组行七氧醚剖腹探查术，并于术前3 d至术后3 d每天给予人参皂苷CK 20 mg/kg灌胃。于术后3 d行旷场实验记录总移动距离和在中央区域时间，行水迷宫实验记录逃避潜伏期和穿越平台次数，采用RT-qPCR法检测大鼠海马组织线粒体NADH脱氢酶亚基1（MT-ND1）mRNA表达量，采用Western blot法检测海马组织磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1（PINK1）、帕金蛋白（Parkin）、微管相关蛋白轻链3 Ⅱ（LC 3Ⅱ）、微管相关蛋白轻链3Ⅰ（LC 3Ⅰ）蛋白含量，并计算LC 3 Ⅱ/Ⅰ比值，采用透射电镜检测海马组织超微结构。
      结果：与C组比较，S组总移动距离、在中央区域时间明显缩短，穿越平台次数明显减少，逃避潜伏期明显延长，MT-ND1 mRNA表达量明显降低，PINK1、Parkin、LC 3 Ⅱ、LC 3Ⅰ蛋白含量明显升高，LC 3 Ⅱ/Ⅰ比值明显降低（P<0.05）。与S组比较，G组总移动距离、在中央区域时间明显延长，穿越平台次数明显增多，逃避潜伏期明显缩短，MT-ND1 mRNA表达量明显升高，PINK1、Parkin、LC 3 Ⅱ、LC 3Ⅰ蛋白含量明显降低，LC 3 Ⅱ/Ⅰ比值明显升高（P<0.05）。电镜下S组细胞损伤和线粒体损伤严重，G组海马组织细胞损伤轻，线粒体结构较为完整，自噬体表达量稍多，自噬溶酶体内容物基本降解。
      结论：人参皂苷CK可通过增强自噬清除能力、恢复线粒体稳态，改善POCD大鼠术后认知功能和线粒体功能。
      2025  .  41(10):    1098-1102    [摘要](280)    [PDF](63)
      • 综述
    • 应激相关中枢神经与外周免疫系统交互作用的研究进展
      伍海鹏，和秋莉，杨建军，纪木火
      应激状态下，中枢神经与外周免疫系统的交互作用在神经精神疾病的发生发展中起着重要作用。应激引发的免疫系统异常导致神经炎症与中枢免疫紊乱，促进焦虑症、抑郁症和创伤后应激障碍等神经精神疾病的发生。手术创伤、麻醉药、心理压力等因素共同作用，导致患者经历强烈的生理、心理及免疫应激反应，引发神经认知功能障碍与精神症状。本文综述了应激与中枢神经免疫系统交互作用的最新研究进展，重点探讨围术期应激对神经免疫环路的影响及其在神经精神疾病与围术期患者管理中的潜在应用，旨在为神经精神疾病病理机制及围术期患者管理提供新思路。
      2025  .  41(10):    1103-1107    [摘要](320)    [PDF](96)
    • 人工智能在患者围术期疼痛管理中的应用进展
      齐宏智，景赫，李建强，赵青，蔡嘉怡，沈金炎，杨吉江，王晟
      人工智能（AI）应用为患者护理、疼痛评估和镇痛支持带来全新的变革。传统的疼痛评估方法如自我报告和观察性评估工具存在准确性和一致性不足的问题，且不能满足个性化的疼痛管理需求。基于AI的评估系统提供持续、客观的疼痛监测，能够优化个性化的治疗方案，减少人为误差。本文就AI在围术期疼痛管理中的应用进展进行综述，重点关注其在疼痛程度评估、个性化疼痛管理以及解决镇痛需求中的应用，同时讨论现有研究面临的偏见、数据稀缺和临床实用方面的挑战。
      2025  .  41(10):    1108-1113    [摘要](551)    [PDF](103)
    • 口腔颌面外科非困难气道经鼻气管插管的研究进展
      冯振鑫，赵亮，蔡伟华
      经鼻气管插管是口腔颌面外科临床麻醉气道管理中的常用方案。与经口气管插管不同，从鼻孔至声门不仅距离延长，且所经解剖路径复杂多样，相关并发症也较多。熟悉鼻腔至咽腔的解剖结构，选择合适的气管导管和适宜的插管方案，不仅有利于提高插管成功率，也可避免相关可能风险的发生。本文从气管导管的选择、插管技术方案以及经鼻气管插管的并发症与防治等相关文献进行综述，不仅为临床工作中口腔颌面外科全麻下非困难气道经鼻气管插管操作提供参考，亦促进可视化技术和透光技术等复合插管技术在经鼻插管中的应用，从而进一步保障患者安全，降低不良事件发生，激发新型气管导管的深入开发。
      2025  .  41(10):    1114-1118    [摘要](417)    [PDF](111)
      • 病例报道
    • 急诊全麻剖宫产后狼疮危象麻醉管理一例
      刘雨薇，胡欣悦，陈婧，陈双芸，韩东，伍静
      2025  .  41(10):    1119-1120    [摘要](503)    [PDF](162)

    信息公告

    更多>>

    在线期刊

    排行榜top20

    • 下载排行
    • 点击排行

    漂浮通知

    关闭
    《中国科技期刊引证报告（核心版）》2024年版发布
    本刊入编北大图书馆《中文核心期刊要目总览》（2023年版）
    《临床麻醉学杂志》严正声明
    常见问题解答