| 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部, 在功能上完成主动脉瓣的置换, 也称作经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)。TAVR手术具有微创、手术时间短、无需心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)等优势, 适用于不耐受开胸手术、高龄、左心功能差或合并其他重要脏器严重疾患的主动脉瓣病变患者。在2010年10月国内实施了第1例TAVR手术之后,北京、上海、浙江、江苏、四川、福建、贵州等省市数十家医院相继开展TAVR。为提高TAVR手术麻醉管理质量, 改善患者预后, 中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会对全国开展TAVR手术的各级医院进行了调查。截止到2018年3月31日, 据不完全统计, 国内开展此类手术的医院共计20余家, 共完成TAVR手术约1 200例, 总体呈快速增长趋势。所完成的TAVR手术多采用经股动脉或经心尖路径, 麻醉方式以全身麻醉为主, 占55%; 监测麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)占调查病例的44%; 单纯采用局部麻醉仅1%。本学会对手术例数最多的17家医院进行了TAVR手术临床路径调研, 根据17家医院提供的完整临床信息, 通过分析、归纳、总结、优化, 在参考国内外相关研究及文献的基础上, 形成《TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)》。本共识不具备强制性, 亦不作为医学责任认定和判断的依据, 仅供麻醉专业人员参考。 |
