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胎儿手术麻醉的研究进展 |
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DOI:10.12089/jca.2021.03.023 |
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随着医学技术的进步,尤其是产前诊断和影像技术水平的提高,微创技术和外科技术已经突破了先天性和发育异常胎儿的治疗界限,胎儿外科正成为一门迅速发展的新兴学科。早在1963年,Liley首次报道1例溶血胎儿进行宫内输血治疗并获得成功,随后医学界在动物实验中开展了“胎儿”手术的研究。上世纪80年代,Harrison等成功开展胎儿先天性膈疝、肺囊腺瘤等手术。1985年,国际胎儿学会宣言的标题为 “The fetus as a patient”,强调了对胎儿生命权的尊重,极大地促进了胎儿外科学的发展。2010年,我国卫生部在产科临床重点专科评审标准中,第一次明确提出将产科分为母体医学、胎儿医学和普通产科三个亚专科,确认了胎儿医学独立的亚专科地位,我国的胎儿外科从此进入了快速发展的轨道。与普通剖宫产手术麻醉不同,胎儿手术的麻醉不仅要考虑手术类型对母胎的影响,而且要兼顾母胎二者的麻醉需要,维护母胎安全,这对麻醉科医师来说是极大的挑战。本文即对胎儿手术麻醉管理中的相关进展作一简要概述。 |
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