| 随着社会老龄化的到来,老年手术患者日益增加,围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)也逐渐被人们关注。PND是指患者术前、术后短时间和术后长时间的认知功能损害或改变,包括了以往临床上所说的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)。PND是老年患者围术期常见的问题之一,主要表现为定向力、注意力、记忆力、思维能力、自知力等改变,多数患者的认知功能在短期内能恢复,但少数患者可发生永久性认知功能障碍,严重者影响日常工作和生活,甚至造成死亡率的增加。目前,PND的机制尚未完全明确,研究表明,高龄是引起PND的独立危险因素,其他影响因素包括手术麻醉、炎症反应、术后疼痛、易感基因apoE4等位基因携带、教育水平低下、酗酒等。越来越多的研究提示,围术期睡眠也与认知功能密切相关,且睡眠质量越差,认知损害越严重。国内外多项研究表明,右美托咪定可通过调节睡眠-觉醒节律偏移,改善患者的睡眠和术后认知功能。本文从PND的诊断、术后睡眠的改变对PND的影响以及右美托咪定调节睡眠-觉醒节律在改善PND中的应用三个方面进行综述,以期为临床相关研究提供参考。 |
