| 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是1997年由丹麦大学Kehlet教授提出,基于循证医学证据,采取围术期一系列管理措施,减少围术期应激反应、加快患者术后康复,也曾被称为促进手术后康复程序(enhanced recovery programs, ERPs)。随着ERAS理念的发展,麻醉学逐渐向围术期医学转变,麻醉科医师在围术期疼痛管理、改善患者远期预后等方面起到举足轻重的作用。女性为疼痛易感人群,妇科手术涉及范围广,生理损伤大,手术本身常对患者造成较大的心理打击。Montes等通过长达2年的多中心队列研究发现,子宫切除术后4.4个月仍存在疼痛的患者高达25.1％,其中约1/4的患者疼痛可持续至术后2年。妇科腹腔镜手术术后24 h内NRS评分一般在4～10分,提示多数患者经历了中至重度疼痛。术后短期急性疼痛会延长患者在苏醒室的停留时间,增加对应急镇疼药物的需求,增加并发症风险,甚至伴随患者心理改变,种种不良后果使短期疼痛转化为术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)的可能性大大提升,延长住院时间、增加再入院率等,极大程度地阻碍了ERAS的实施,良好的镇痛对ERAS理念在妇科手术中顺利实施非常关键。本文对ERAS理念下妇科手术患者围术期镇痛相关研究进展作一综述。 |
