| 创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是青壮年致死致残的主要原因, ARDS在TBI患者中发生率为20％～25％, 是不良预后的独立危险因素, 合并ARDS使TBI患者的死亡率升高3倍。ARDS的诊断主要是根据柏林诊断标准: 1周之内急性起病或加重的呼吸系统症状;低氧血症［PaCO2/FiO2≤300, 且PEEP或持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)≥5 cmH2O］;无法用心功能不全或液体过负荷解释的肺水肿；双侧浸润影的胸部影像学表现。ARDS患者通常需要保护性肺通气策略, 主要包括应用小潮气量(6 ml/kg)、最佳PEEP、肺复张手法、允许性高碳酸血症等。目前已有证据表明, 对于合并ARDS的TBI患者采取保护性肺通气策略是安全并有效的。本文主要对合并ARDS的TBI患者PEEP的应用进行综述。 |
