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| 收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用现状 |
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| DOI：10.12089/jca.2018.11.021 |
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| 作者 | 单位 | E-mail | | 马满姣 | 100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科 | | | 唐帅 | 100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科 | tangshuaipumch@163.com | | 崔旭蕾 | 100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科 | | | 黄宇光 | 100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科 | |
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| 中文摘要: |
| 除关节置换、关节骨肿瘤的手术不能在关节镜下进行外, 其他关节内手术基本均可在关节镜下或关节镜辅助下完成。膝关节镜手术属微创、日间手术, 但与手术相关的早期中重度疼痛可能会阻碍患者出院。Grevstad等提出术后疼痛会抑制疼痛区域的肌肉收缩, 在没有阻滞运动神经的前提下, 缓解疼痛会增加肌肉收缩力, 故完善的镇痛可以提高肌肉力量, 加速功能恢复, 减少术后并发症的发生, 促进术后早期康复。由此可见膝关节镜手术术后镇痛的重要性。选择何种镇痛方案既能提供足够镇痛又能同时保留肌肉功能和产生最小的不良反应?目前术后疼痛的管理尚无理想的和金标准。近年来, 超声技术的引入提高了神经阻滞的成功率。已证实股神经阻滞(femoral nerve block, FNB)是有效的镇痛方式, 但使用FNB会降低股四头肌肌力, 导致下肢不能运动和增加跌倒风险, 故FNB在微创的膝关节镜手术中的应用受到限制。收肌管阻滞(adductor canal block, ACB)可以减少术后阿片药物用量, 对肌力影响小, 引起越来越多的关注。 |
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