| 非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),分为非选择性的非甾体抗炎药(nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs, ns-NSAIDs)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)抑制剂,是临床上广泛使用的一类药物。它们单独或与其他药物联用有多种临床适应证,包括非感染性发热、急慢性炎性关节炎、非关节软组织风湿症等。NSAIDs主要通过阻抑COX活性,引起前列腺素(prostaglandin,PG)合成减少,从而发挥其解热、消炎、镇痛的作用。人体主要存在两种COX,即COX-1和COX-2。COX-1有保护胃黏膜的作用;COX-2在炎症出现时活性增加,导致疼痛和炎症反应加重。传统的ns-NSAIDs因为同时抑制COX-1和COX-2,在消炎镇痛时易损伤胃肠道、抑制血小板等,然而选择性COX-2抑制剂只针对性地抑制COX-2,减少胃肠道损伤的发生。另外COX家族的新成员COX-3的存在已得到证实,COX-3与COX-1源于同一基因,区别在于COX-3包含一个与COX-1不同的内含子,COX-3在某些肿瘤的发生发展及镇痛和炎症反应中发挥重要作用。NSAIDs是导致药物相关不良反应的主要原因,尤其在老年患者和原有基础疾病的患者中。NSAIDs相关不良反应包括胃肠损伤、心血管事件、肾功能改变、肝损伤和血小板抑制等。其中,较常见的不良反应是胃肠损伤,包括NSAIDs相关溃疡以及溃疡出血,严重者可威胁服药者的生命安全。本文就NSAIDs相关胃肠损伤防治的研究进展作一综述。 |
