| 颈动脉内膜剥脱术 (carotid endarterectomy, CEA) 是目前治疗有症状性颈动脉狭窄的常用外科方法。患者能否从CEA手术中获益,取决于围术期神经系统不良事件的发生率。术后神经系统不良事件包括血栓栓塞和脑高灌注综合征 (cerebral hyperperfusion syndrome, CHS)。围术期卒中的危险因素包括手术操作引起的斑块脱落、术中颈内动脉临时阻断期间的低灌注。严格细致的麻醉前评估、合理的围术期麻醉管理方案、及时发现术中脑缺血缺氧并给予有效的干预措施,对于改善患者术后转归、提高生存质量至关重要。使用NIRS监测仪可对CEA术中及术后脑灌注进行实时、连续监测,有助于降低CEA围术期脑缺血及脑高灌注的风险,具有很好的应用前景。但仍需进行前瞻性、大样本的研究来验证rScO2预测脑缺血、脑高灌注的预警阈值、有效改善rScO2的干预措施及指导术中升压药物的合理使用。 |
