| 围术期广泛存在的免疫抑制、炎症反应、促进肿瘤血管生成和残余肿瘤细胞播散多种因素可能影响癌症患者术后结局。如何通过优化麻醉方案, 最大限度减轻患者应激反应和全身炎症反应, 保护老年患者免疫功能, 选择合理的麻醉方式和适合的麻醉药物, 维持围术期体内稳态, 避免血压过低或过高、合理输血、防止术中低体温始终是围术期管理的重要目标。尽管尚未有充足证据支持改变肿瘤患者麻醉临床实践、实现上述目标, 但是基于目前的研究证据认为: (1)与吸入麻醉药和阿片类药物比较, 丙泊酚、区域麻醉用于癌症手术患者可能是较为理想的选择;(2)阿片类药物可能具有潜在的促肿瘤复发转移的作用, 但尚不应因此严格限制其在临床中的应用;(3)传统的NSAIDs和选择性COX-2抑制剂在肿瘤手术多模式镇痛中具有重要的作用;(4)围术期生理指标变化和术中麻醉管理对肿瘤预后的可能影响尚需进一步证实。 |
