| 《临床麻醉学杂志》的创刊人之一、我的老师李德馨教授虽非寡言之人,但难得长篇大论。回忆起他生前对麻醉学理解的几句肺腑之言,时至今日仍感受益。值此辞旧迎新之际,与诸位麻醉同仁作一分享。
“通晓麻醉的生理,做符合生理的麻醉”是学习麻醉学的总原则。生理状态是健康的标志,麻醉和手术状态下器官功能、生理指标会发生改变,但将其控制在“健康的生理”范围内无疑是安全的保证。“无意识不等同于麻醉”是对麻醉的理解。除无意识外,麻醉的要素包括无伤害性的刺激感受、无肌紧张、无过度应激和免疫炎性反应。造成无意识状态的方法或药物是否会导致不良的免疫炎症反应,是否会导致脏器功能改变,是否会对认知、记忆、理解和智力产生短期或长期影响等,是医患双方都必然关心的问题。“或最大的控制,或最小的干扰”是选择麻醉的原则。控制的前提是敏锐、全面和特异性的监测及对药物药代动力学和药效动力学的了解。 |
