目的：基于深度学习算法构建胸腔镜手术（VATS）全身麻醉诱导后低血压（PIH）风险的预测模型，并与多种经典机器学习模型进行比较。
方法：回顾性收集2023年3月至2025年3月接受VATS治疗的510例患者作为训练集，另选取2025年4月至2026年3月符合标准的122例VATS患者作为测试集，年龄≥18岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用Boruta算法筛选PIH风险变量。基于长短期记忆网络（LSTM）构建深度学习预测模型，并与朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）、类别提升（CatBoost）、柔性判别分析（FDA）及逻辑回归（LR）5种经典机器学习模型进行比较。通过五折交叉验证评估模型性能，评估指标包括Brier分数、ROC曲线下面积（AUC）、敏感性及特异性，并采用沙普利加性解释（SHAP）值对LSTM模型进行可解释性分析。
结果：训练集中有284例患者（55.6%）发生PIH。Boruta算法筛选出MAP、术前禁食时间、年龄、BMI及使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEIs/ARBs）5个关键PIH风险变量。在6种模型中，LSTM模型在多项指标上表现最佳（Brier分数0.098，AUC 0.997，敏感性0.982，特异性0.974），预测性能优于传统机器学习模型。SHAP全局解释显示，基础MAP、年龄、禁食时间、BMI及使用ACEIs/ARBs是影响PIH风险的主要特征变量。测试集中有66例（54.1%）发生PIH，LSTM模型预测的AUC为0.921（95%CI 0.883～0.976），校准曲线显示总体预测准确率为87.4%。
结论：基于LSTM算法的深度学习模型在预测VATS患者PIH风险方面具有较高准确性与稳定性。结合SHAP值可实现关键风险特征识别，为术前风险评估及个体化麻醉管理提供参考。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定椎旁阻滞（PVB）对单孔胸腔镜肺叶切除术（UVATS）患者术后慢性疼痛（CPSP）的影响。
方法：选择择期行UVATS患者，年龄18～74岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）和罗哌卡因组（R组）。两组在麻醉前行超声引导下PVB，RD组注射0.25%罗哌卡因0.35 ml/kg、右美托咪定1 μg/kg，R组注射0.25%罗哌卡因0.35 ml/kg。主要指标为术后3个月CPSP发生率。次要指标包括术后4、24、48 h NRS疼痛评分，麻醉诱导前、术后24 h血清白细胞介素-1β（IL-1β）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）浓度，术后24 h内及24～48 h补救镇痛率，胸管拔除时间、术后首次下床时间、术后住院时间、术后3个月神经病理性疼痛评分。不良反应为术后24 h恶心呕吐。
结果：共纳入患者102例，每组51例。与R组比较，RD组CPSP发生率、术后24、48 h NRS疼痛评分、IL-1β浓度明显降低，术后24~48 h补救镇痛率明显降低、术后住院时间明显缩短（P<0.05）。两组胸管拔除时间、术后首次下床时间、术后3个月神经病理性疼痛评分、术后24 h恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论：超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定PVB可有效降低UVATS患者术后3个月CPSP发生率，减轻术后急性疼痛，降低术后IL-1β浓度，缩短患者术后住院时间。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探究纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）对心脏手术相关急性肾损伤（CSA-AKI）的预测价值，并构建CSA-AKI列线图预测模型。
方法：回顾性收集择期心脏手术患者的围术期资料，年龄45～74岁，ASAⅢ—Ⅴ级。根据是否发生CSA-AKI将患者分为CSA-AKI组与非CSA-AKI组，比较两组基本资料及术中数据。筛选CSA-AKI独立危险因素，建立受试者工作特征曲线，构建列线图预测模型，绘制校准曲线并进行决策曲线分析。
结果：共纳入患者451例，其中115例（25.5%）发生CSA-AKI。多因素Logistic回归分析显示,年龄偏大（OR=1.099，95%CI 1.066～1.134）、BMI偏大（OR=1.101，95%CI 1.029～1.179）、术前FAR偏高（OR=1.238，95%CI 1.107～1.385）和术中失血量偏大（OR=1.003，95%CI 1.001～1.005）是发生CSA-AKI的独立危险因素。ROC分析显示,年龄预测CSA-AKI的曲线下面积（AUC）为0.702（95%CI 0.649～0.755），BMI预测CSA-AKI的AUC为0.543（95%CI 0.483～0.603），FAR预测CSA-AKI的AUC为0.647（95%CI 0.587～0.707），术中失血量预测CSA-AKI的AUC为0.568（95%CI 0.504～0.631）。其中，FAR取最佳截断值0.088时，敏感性为0.591，特异性为0.643。基于上述4项危险因素构建的列线图模型AUC为0.771（95%CI 0.724～0.819），敏感性为0.896，特异性为0.524。
结论：FAR对CSA-AKI具有中等预测价值。基于FAR、年龄、BMI和失血量构建的预测模型区分度较好，可作为术前风险评估的参考工具，但其特异性有限。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨布比卡因脂质体胸横肌平面-胸部神经Ⅱ型（TTP-PECS Ⅱ）阻滞用于乳腺癌改良根治术，对其术后疼痛的影响。
方法：选择择期行乳腺癌改良根治术的女性患者，年龄18～64岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：布比卡因脂质体联合布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）。两组均在麻醉诱导前行超声引导下TTP-PECS Ⅱ阻滞：LB组神经阻滞药物为布比卡因脂质体266 mg联合布比卡因112.5 mg；B组神经阻滞药物为单纯布比卡因112.5 mg。主要指标为术后6～72 h静息时VAS疼痛评分的曲线下面积（AUC_VAS）。次要指标包括术中瑞芬太尼用量、术中出血量、术中补液量和手术时间，术后6、24、48、72 h静息时VAS疼痛评分，术后补救镇痛率，首次补救镇痛时间，术后72 h内曲马多用量。不良反应包括神经损伤、气胸、血管内注射和局部麻醉毒性等神经阻滞相关不良反应和瘙痒、头晕、术后恶心呕吐等阿片类药物相关不良反应。
结果：共纳入患者79例，LB组40例，B组39例。与B组比较，LB组术后6～72 h静息时AUC_VAS、术后24、48、72 h静息时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后恶心呕吐发生率明显降低，首次补救镇痛时间明显延长，术后72 h内曲马多用量明显减少（P<0.05）。两组术中瑞芬太尼用量、术中出血量、术中补液量和手术时间差异无统计学意义。
结论：在乳腺癌改良根治术患者中，术前布比卡因脂质体联合布比卡因行TTP-PECS Ⅱ阻滞能够提供术中至术后72 h的长程镇痛效果。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨老年患者腹腔镜胃肠肿瘤术前皮肤状态与术后谵妄(POD)的相关性。
方法：选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者，年龄65～95岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。术前1 d采用皮肤衰老量表(SCINEXA)评估患者术前的皮肤状态。采用意识模糊评估法(CAM)评估术后7 d内POD的发生情况。根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组(NPOD组)。采用多因素Logistic回归模型分析皮肤状态与POD的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)及其95% 可信区间(CI)，评价SCINEXA评分预测POD的效能。Bootstrap法进行内部验证，敏感性分析验证结果稳健性。
结果：共纳入患者212例，有43例(20.3%)患者发生POD。年龄偏大、术前白蛋白偏低、术前血红蛋白偏低和SCINEXA评分偏高是POD的独立危险因素(P<0.05)。其中，SCINEXA 评分每增加1分，POD发生风险增加1.556倍(OR=2.556，95% CI 1.761～3.710，P<0.001)。SCINEXA评分预测腹腔镜胃肠道肿瘤手术老年患者POD的AUC为0.869(95％CI 0.816～0.922)，最佳截断值为 25.5 分，敏感性0.837，特异性0.740。基础模型预测POD的AUC为0.854(95%CI 0.780～0.928)，进一步纳入SCINEXA评分后，扩展模型AUC提高至0.929(95%CI 0.885～0.973)。Bootstrap内部验证提示模型稳定性良好。敏感性分析显示内在与外在衰老评分均与POD发生相关。
结论：老年患者腹腔镜胃肠肿瘤手术前皮肤状态与POD的发生存在明显相关性，术前皮肤状态衰老对POD存在一定的预测价值。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨肥厚型心肌病患者行非心脏手术后并发症的发生情况及其危险因素。
方法：本研究为回顾性队列研究，收集接受非心脏手术的肥厚型心肌病患者资料，年龄19～93岁，ASA Ⅰ—Ⅳ级。根据住院期间是否出现术后并发症将患者分为两组：并发症组和非并发症组。术后并发症定义为住院期间新发的Clavien-Dindo分级Ⅰ级及以上并发症。收集人口学信息、既往病史、术前实验室检查、超声心动图指标以及麻醉和手术相关资料，采用多因素Logistic回归筛选术后并发症的危险因素。
结果：共纳入患者660例，有152例（23.0%）发生术后并发症。多因素Logistic回归分析显示，ASA Ⅳ级（OR=1.45，95%CI 1.03～2.05，P=0.032）、术前存在心律失常（OR=1.14，95%CI 1.07～1.23，P＜0.001）、术中出血量偏多（OR=1.06，95%CI 1.00 ～1.12，P=0.020）、手术时间偏长（OR=1.06，95%CI 1.00～1.13，P=0.040）是术后并发症的独立危险因素，术前血红蛋白水平偏高（OR=0.95，95%CI 0.91～0.98，P=0.003）、左心室最大径偏大（OR=0.69，95%CI 0.55～0.88，P=0.002）是术后并发症的保护因素。
结论：肥厚型心肌病患者行非心脏手术时，ASA Ⅳ级、术前存在心律失常、术中出血量偏多、手术时间偏长是术后并发症的独立危险因素，术前血红蛋白水平偏高、左心室最大径偏大则有保护作用。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨围术期输血（PBT）与老年患者髋部骨折术后3个月及6个月全因死亡的相关性。
方法：回顾性收集脊髓麻醉下行髋部骨折手术老年患者的临床资料，包括年龄、性别、BMI、ASA分级、贫血状况、合并症、从受伤至入院的时间以及PBT情况。主要结局为术后6个月的全因死亡，次要结局为术后3个月的全因死亡。根据是否接受PBT，将患者分为PBT组与非PBT组。采用多因素Cox比例风险回归模型，计算其风险比（HR）及95%可信区间（CI），并逐步校正年龄、性别、BMI、ASA分级、糖尿病、肺部疾病、肾脏疾病及贫血程度等混杂因素，按年龄、性别、ASA分级、贫血程度分层进行亚组分析，评估PBT与术后死亡的关系。
结果：共纳入1 436例患者，其中PBT组603例（42.0%）。多因素Cox回归分析显示，PBT与老年患者髋部骨折术后3个月死亡（HR=2.98，95%CI 1.35～6.60，P=0.007）和6个月死亡（HR=1.89，95%CI 1.10～3.25，P=0.022）独立相关。亚组分析结果显示，PBT与死亡的关系在年龄、性别、ASA分级、贫血程度各亚组中保持一致。
结论：PBT与老年患者髋部骨折术后死亡风险增加相关，该关联在年龄、性别及贫血程度等亚组中总体一致。]]> 2026/7/31 12:25:50 目的：探讨小剂量液体冲击试验预测择期全身麻醉手术患儿容量反应性的价值。
方法：选择择期全身麻醉手术患儿，年龄2～6岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用经胸超声心动图，监测气管插管后3 min（T₁），气管插管后5 min（T₂），以0.3 ml·kg-1·min-1输注复方乳酸钠1 ml/kg结束后1 min（T₃），以相同速率继续输注复方乳酸钠2 ml/kg（历时约6.7 min）结束后1 min（T₄）时的HR、SBP、DBP、心输出量（CO）、左心室流出道速度时间积分（VTI）、每搏输出量（SV）。计算T₃时相对于T2时SV的变化率（ΔSV3）和T₄时相对于T₂时SV的变化率（ΔSV4），以ΔSV4≥10%定义为容量反应性试验阳性，将患儿分为有容量反应组（Rs组）和无容量反应组（NRs组）。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估ΔSV预测容量反应性的效能,计算曲线下面积（AUC）。
结果：共纳入患儿44例，Rs组26例，NRs组18例。与NRs组比较，Rs组T₂—T₄时SV明显降低，T₂时CO明显降低，T₃时VTI明显升高（P＜0.05）。T₄时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。ΔSV3 判断容量反应性的AUC为0.842（95%CI 0.68～1.00，P＜0.001），敏感性为0.842，特异性为0.857。
结论：复方乳酸钠1 ml/kg液体冲击试验中,每搏输出量变化率(ΔSV)可预测择期全身麻醉手术患儿的容量反应性。]]> 2026/7/31 12:25:51 目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对老年患者胸腔镜手术中低体温的影响。
方法：选择择期行胸腔镜手术的老年患者，年龄65～78岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：TEAS组和对照组。TEAS组采用经皮穴位电刺激仪从麻醉诱导前30 min开始至手术结束持续刺激大椎穴、命门穴、关元穴和涌泉穴。对照组在相同穴位粘贴电极片但不进行电刺激。主要指标为术中低体温发生率。次要指标包括入手术室、诱导后即刻、诱导后30、60 min、术毕时体温、HR和MAP，苏醒时间、拔管时间和住院时间。不良反应包括术中窦性心动过缓、低血压、术后寒战、切口感染和房颤等。
结果：共纳入患者120例，每组60例。与对照组比较，TEAS组术中低体温发生率明显降低（18% vs. 45%），术后寒战发生率明显降低 （P<0.05）。两组术中HR、MAP、苏醒时间、拔管时间、住院时间、切口感染、房颤发生率差异无统计学意义。
结论：TEAS有助于降低老年患者胸腔镜手术中低体温发生，减少术后并发症，提高术后恢复质量。]]> 2026/7/31 12:25:51 目的：探讨治疗性低温(MTH)对大鼠心肺复苏(CPR)后脑损伤中p53及铁死亡相关蛋白的影响，阐明其减轻脑损伤的机制。
方法：选择健康雄性SD大鼠，7～8周龄，体重270～310 g。采用随机数字表法将大鼠分为六组：假手术组（S组）、心搏骤停(CA)/CPR组、DMSO溶剂组（DMSO组）、p53抑制剂组（pifithrin-μ，PFT-μ组）、MTH组和MTH+PFT-μ组。S组行气管插管和股动、静脉穿刺术，不进行电刺激和CPR；其余各组建立CA/CPR模型。MTH组和MTH+PFT-μ组在CPR即刻行体表降温，于体表涂擦酒精，使直肠温度15 min内降至32～34 ℃，自制变温箱维持6 h；其余组维持体温37～38 ℃。PFT-μ组和MTH+PFT-μ组自主循环恢复(再灌注)即刻给予pifithrin-μ 8 mg/kg；DMSO组注射等容积(按ml/kg计算，与给药组相同)的DMSO，其余组注射等容积的生理盐水。于再灌注后24、72 h进行神经功能评分（NFS）。于再灌注72 h采用Western blot法测定p53、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）蛋白含量，采用HE染色观察海马组织CA1区病理学改变，并记录锥体细胞数量。
结果：与S组比较，CA/CPR组、DMSO组、PFT-μ组、MTH组和MTH+PFT-μ组再灌注后24、72 h NFS明显降低，p53和ACSL4蛋白含量明显升高，SLC7A11和GPX4蛋白含量明显降低，海马组织CA1区锥体细胞数量明显减少（P<0.05）。与CA/CPR组比较，PFT-μ组、MTH组和MTH+PFT-μ组再灌注后24、72 h NFS明显升高，p53和ACSL4蛋白含量明显降低，SLC7A11和GPX4蛋白含量明显升高，海马组织CA1区锥体细胞数量明显增加（P<0.05）。与DMSO组比较，PFT-μ组、MTH组和MTH+PFT-μ组再灌注后24、72 h NFS明显升高，p53和ACSL4蛋白含量明显降低，SLC7A11和GPX4蛋白含量明显升高，海马组织CA1区锥体细胞数量明显增加（P<0.05）。与PFT-μ组比较，MTH组p53蛋白含量明显降低，MTH+PFT-μ组再灌注后24 h NFS明显升高、p53和ACSL4蛋白含量明显降低、SLC7A11和GPX4蛋白含量明显升高，MTH组和MTH+PFT-μ组再灌注后72 h NFS明显升高、海马组织CA1区锥体细胞数量明显增加（P<0.05）。与MTH组比较，MTH+PFT-μ组再灌注后24 h NFS明显升高，p53和ACSL4蛋白含量明显降低、SLC7A11和GPX4蛋白含量明显升高，海马组织CA1区锥体细胞数量明显增加（P<0.05）。
结论：MTH可调控p53/SLC7A11/GPX4信号轴，减轻大鼠CPR后的脑损伤，发挥神经保护作用。]]> 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51 2026/7/31 12:25:51