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  • 2026年 第42卷 第8期
  • 出刊日期：2026-08-15

《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊，2000年改为月刊。本刊中国标准连续出版物号CN 32-1211/R，ISSN 1004-5805，国内外公开发行，国内邮发代号28-35。本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎。本刊所刊出的学术论文不仅可用于指导临床，而且在全国范围内除个别省市外，可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

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2026年第42卷第8期

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      专家论坛
    • 从3个版本消化内镜镇静/麻醉共识指南的演变解析麻醉学科专业定位
      朱斌，龚亚红，黄宇光
      我国围绕消化内镜诊疗镇静及麻醉，先后发布2014版专家共识、2020版专家共识和2026版指南。3个版本的文件反映了我国消化内镜镇静及麻醉从安全普及、流程细化到质量管理的规范化过程。2014版和2020版已对适应证、禁忌证、人员配置、场所设备、并发症防治及离室（院）标准等作出规范；2026版则在临床实践指南方法学框架下，围绕24个临床问题形成41条推荐意见，使术前评估、风险分层与分流、麻醉方式选择、并发症防控、复苏离院和文书追溯等要求更加系统。本文通过结构化比较3个版本文件的关键内容，并结合国内外相关指南与手术室外麻醉文献，探讨麻醉学科在舒适化诊疗时代的专业定位。本文认为，麻醉科医师既是舒适化诊疗的主力队员，也是患者安全和手术室外诊疗质量管理的重要保障者。未来内镜麻醉建设，应从单学科培训转向多学科联合培训，从单纯麻醉实施转向全流程治理，从经验依赖转向数据驱动的持续改进。
      2026  .  42(8):    801-806    [摘要](29)    [PDF]()
      • 专家意见
    • 全身麻醉围术期角膜保护的专家意见（2025版）
      中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组
      2026  .  42(8):    899-903    [摘要](18)    [PDF]()
      • 临床研究
    • 床旁肌肉超声对胃肠道恶性肿瘤老年患者术前衰弱的诊断价值
      陈添雅，刘玥，宋芬，刘晓杰

      目的： 探索床旁肌肉超声检查对胃肠道恶性肿瘤老年患者术前衰弱的诊断价值。
      方法： 选择2023年8—10月行胃肠道肿瘤手术的老年患者，年龄≥65岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅲ或Ⅳ级。术前采用衰弱表型（FP）评分对患者进行衰弱评估，根据FP评分将患者分为两组：衰弱组（FP评分≥3分）和非衰弱组（FP评分<3分）。麻醉诱导前行床旁肌肉超声，测量优势侧下肢股直肌横截面积、厚度和周长，术后记录Clavien-Dindo分级以评估患者早期预后。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析股直肌横截面积、厚度、周长与FP评分诊断的衰弱的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC），评价床旁肌肉超声指标对衰弱的诊断价值。
      结果： 共纳入患者84例，衰弱组15例，非衰弱组69例。多因素Logistic回归分析显示股直肌横截面积和股直肌厚度增加是FP评分诊断的衰弱的独立保护因素。ROC曲线显示，以FP评分作为衰弱诊断标准时，床旁超声股直肌横截面积、股直肌厚度以及二者联合对衰弱均有诊断价值，AUC分别为0.740（95%CI 0.604～0.875）、0.737（95%CI 0.590～0.885）和0.739（95%CI 0.604～0.874），股直肌横截面积、股直肌厚度和二者联合诊断衰弱的敏感性分别为1.000、0.600和1.000，特异性分别为0.391、0.783和0.391。
      结论： 床旁超声测量股直肌横截面积及厚度对行胃肠道恶性肿瘤手术的老年患者术前衰弱有一定诊断价值。
      2026  .  42(8):    807-813    [摘要](22)    [PDF]()
    • 基于中医体质构建髋部骨折患者术后谵妄的预测模型
      郭玲玲，冀轲婷，陈博，徐紫清，侯怀晶，邓寅芸，王东红，薛建军

      目的： 探讨基于中医体质的老年髋部骨折患者在行手术治疗后术后谵妄（POD）发生的影响因素，构建并验证临床预测模型，为POD早期防控提供循证依据。
      方法： 结合Logistic回归预测模型样本量标准完成样本量估算，纳入2023年11月至2024年9月老年髋部骨折患者，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用简单随机抽样按7∶3划分为训练集与验证集；依据西医《意识模糊评估量表（CAM）》诊断POD，参照《中医体质分类与判定》量表辨识中医体质。收集患者一般信息、手术信息及生化指标，通过LASSO回归筛选潜在预测因子，将LASSO回归筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析。采用R Studio 4.4.2软件构建预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线（ROC）、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析（DCA）分别评价模型的区分度、校准度及临床价值。同步对比未纳入中医体质变量时模型的预测效能，明确中医体质对模型的影响。
      结果： 共纳入老年患者515例，训练集360例，验证集155例。LASSO回归筛选出20个潜在预测因子。多因素Logistic回归显示，股骨颈骨折、气虚质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、糖尿病、术后入ICU、术中低血压、年龄偏大、麻醉时间过长是老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P<0.05）。纳入中医体质可提升模型区分能力，不同偏颇体质亚组POD发生风险存在明显差异。基于上述因素构建列线图模型，训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.778（95%CI 0.730～0.826），验证集AUC为0.754（95%CI 0.672～0.837）；Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准度良好，DCA显示模型在一定风险阈值内具有较高临床应用价值。
      结论： 基于中医体质构建的髋部骨折患者术后谵妄的预测模型具有较好的区分度、校准度和临床有效性，具有一定的理论意义及现实意义，可为医务人员快速评估患者POD风险提供便捷工具。
      2026  .  42(8):    814-821    [摘要](24)    [PDF]()
    • 听觉环境对全身麻醉下全膝关节置换术老年患者术后谵妄的影响
      刘艺卓，赵娟娟，朱转，张海滨，吕洁萍

      目的： 探讨术中不同听觉环境干预对全身麻醉下行全膝关节置换术（TKA）的老年患者术后谵妄（POD）的影响。
      方法： 选择2024年5月至2025年5月择期全身麻醉下行TKA的老年患者，年龄65～84岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为三组：对照组、音乐组和降噪组。对照组术中暴露于常规手术室环境，音乐组术中通过降噪耳机聆听校准至40～60 dB的纯音乐，降噪组术中佩戴主动降噪耳机以隔离环境噪声。主要指标为术后3 d内POD发生率。次要指标包括术后24 h静息和活动时NRS评分，入室时、手术开始时、手术开始后30 min、手术结束时HR、MAP、BIS、局部脑氧饱和度（rScO2），麻醉药物用量、手术时间、PACU停留时间和补救镇痛率。不良反应包括头晕、低血压和恶心呕吐。
      结果： 共纳入患者120例，每组40例。三组术后3 d内POD发生率差异无统计学意义。与对照组比较，音乐组和降噪组术后24 h静息、活动时NRS疼痛评分明显降低，补救镇痛率明显降低（P<0.05）。与音乐组比较，降噪组术后24 h活动时NRS评分明显降低（P<0.05）。三组头晕、低血压和恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
      结论： 对于行TKA的老年患者，术中听觉环境对POD发生率无统计学差异，但术中听觉环境的干预可显著减轻老年患者术后静息及活动时疼痛，且降噪在缓解活动时疼痛方面优于音乐干预。
      2026  .  42(8):    822-828    [摘要](18)    [PDF]()
    • 肺保护性通气策略对中老年患者结直肠癌根治术后肺部并发症和血清JAK1/STAT3的影响
      王世豪，孟贤芬，刘言芳，高永涛

      目的： 观察肺保护性通气策略对腹腔镜结直肠癌根治术中老年患者术后肺部并发症（PPCs）及血清Janus激酶（JAK1）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）表达的影响，评估血清JAK1/STAT3表达在肺保护性通气策略改善中老年患者结直肠癌手术后肺部并发症中的作用。
      方法： 选择2024年1—6月择期结直肠癌根治术、术前预测发生PPCs中危风险的患者，年龄50～74岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：肺保护性通气组（GP组）和传统通气组（GC组）。GP组采用肺保护性通气策略，机械通气后每隔30 min进行一次手法肺复张；GC组采用传统通气策略。主要指标为术后7 d内PPCs发生率。次要指标包括插管后5 min、气腹后1、2 h、术毕时气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、动态肺顺应性（Cdyn），麻醉诱导前10 min、术后1、24 h血清JAK1、STAT3浓度。不良反应包括支气管痉挛、呼吸衰竭、气胸、肺部感染、肺不张、吸入性肺炎和胸腔积液。
      结果： 共纳入患者58例，每组29例。与GC组，比较，GP组术后7 d内PPCs发生率明显降低（P<0.05），术毕时Pplat明显降低（P<0.05），气腹后2 h和术毕时Ppeak明显降低、Cdyn明显升高（P<0.05），手术结束后1 h血清JAK1、STAT3的浓度明显降低（P<0.05）。
      结论： 肺保护性通气策略可以抑制中老年结直肠癌根治手术患者血清JAK1、STAT3的过度表达，降低PPCs发生率。
      2026  .  42(8):    829-833    [摘要](18)    [PDF]()
    • 布比卡因脂质体局部浸润联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后运动功能的影响
      陈涤时，陈朴，沈珀，翁立阳，李甜甜，胡玉萍

      目的： 比较布比卡因脂质体局部浸润联合收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）术后运动功能及镇痛效果的影响。
      方法： 选择2024年1月至2025年9月于脊髓麻醉下行全膝关节置换术的中老年患者，年龄≥45岁，BMI≤40 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：布比卡因脂质体局部浸润联合收肌管阻滞组（LA组）和股神经阻滞组（FNB组）。LA组术中注射布比卡因脂质体266 mg/20 ml行膝关节周围局部浸润，FNB组注射生理盐水20 ml。术毕入麻醉恢复室（PACU），LA组于超声引导下行收肌管阻滞（ACB）；FNB组于超声引导下行FNB。主要指标为术后48 h起立行走试验（TUG）。次要指标包括术后24 h TUG，术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛率，术后6、24、48 h NRS疼痛评分、股四头肌肌力（QDS）及膝关节活动度（ROM）。不良反应包括恶心呕吐以及神经阻滞相关不良事件。
      结果： 共纳入患者88例，每组44例。与FNB组比较，LA组术后24、48 h TUG明显缩短，术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少，术后24、48 h NRS疼痛评分明显降低，QDS及ROM明显增大（P<0.05）。
      结论： 相较于股神经阻滞，布比卡因脂质体局部浸润联合收肌管阻滞用于TKA患者，对术后运动功能的影响更小，镇痛效果更好。
      2026  .  42(8):    834-838    [摘要](31)    [PDF]()
    • 加长型光棒引导硅胶双腔管在困难气道患者双腔管插管中的应用
      解凤磊，朱昌娥，王峰，赵腾飞，邱涛，黄雨婷，刘伟

      目的： 观察加长型光棒引导硅胶双腔管在困难气道患者双腔管插管中的应用效果。
      方法： 选择2025年1—10月择期胸外科单肺通气手术的困难气道患者，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级，术前简化气道风险指数（SARI）评分≥3分。采用随机数字表法将患者分为两组：光棒引导组（TG组）和可视喉镜辅助组（VG组）。TG组采用加长型光棒引导插管，VG组采用可视喉镜辅助插管，两组均使用硅胶双腔管。主要指标为气管插管时间。次要指标包括气道评估指标、首次置管成功率、置管阻力情况、低氧血症发生率，麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后1 min、插管后1、5 min HR和MAP。不良反应包括术后咽喉疼痛、声音嘶哑和饮水呛咳。
      结果： 共纳入患者80例，每组40例。与VG组比较，TG组气管插管时间明显缩短，首次置管成功率明显升高，置管阻力明显减小，插管后1、5 min HR明显减慢、MAP明显降低，术后咽喉疼痛发生率明显降低（P<0.05）。
      结论： 加长型光棒引导硅胶双腔管在困难气道患者双腔管插管中气管插管时间更短、首次置管成功率更高、置管阻力更小、生命体征更平稳，术后咽喉部疼痛发生率更低，是一种有效安全的困难气道双腔管插管方法。
      2026  .  42(8):    839-843    [摘要](22)    [PDF]()
    • 羟考酮对腹腔神经丛射频消融术中心率变异性的影响
      李大桁，金相杰，黄敏，李楠，黄昕

      目的： 探讨羟考酮在腹腔神经丛射频消融术中的临床效果。
      方法： 选择确诊并接受治疗的恶性肿瘤腹部顽固性癌痛患者，年龄40～68岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ 级。随机将患者分为两组：试验组和对照组。患者接受经腹腔神经丛穿刺的射频消融术，试验组在手术开始后30 min静脉推注羟考酮0.1 mg/kg，对照组静脉推注等容量生理盐水。主要指标为术后24 h正常窦性RR间期的标准差(SDNN)。次要指标包括术后72 h内补救镇痛率、累计曲马多用量，术前1 d、术后24、72 h心率变异性指标，包括SDNN、相邻正常RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值＞50 ms的百分比（PNN50）、低频功率与高频功率比值（LF/HF），术前10 min、手术结束时、术后2、24 h血清皮质醇水平，术前1 d、术后24、72 h静息时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Richmond躁动评分。不良反应包括术后72 h内胃肠道反应、呼吸抑制、呼吸急促、头晕嗜睡、皮肤瘙痒、低血压和腹痛加重。
      结果： 共纳入患者165例，试验组82例，对照组83例。与对照组比较，试验组术后住院时间明显缩短，补救镇痛率明显降低，累计曲马多用量明显减少；术后24、72 h SDNN、RMSSD、PNN50和Ramsay镇静评分明显升高，LF/HF、静息时VAS疼痛评分和Richmond躁动评分明显降低；手术结束时、术后2 h血清皮质醇水平明显降低（P＜0.05）。术前1 d两组心率变异性指标、静息时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Richmond躁动评分差异无统计学意义。术前10 min、术后24 h两组血清皮质醇水平差异无统计学意义。
      结论： 羟考酮有助于减轻腹腔神经丛射频术患者的应激反应和术后疼痛，在确保用药安全的前提下改善患者术后镇静状态、降低躁动风险，为临床合理选择腹腔神经丛射频术的辅助用药提供了参考。
      2026  .  42(8):    844-850    [摘要](15)    [PDF]()
    • 髂腰肌平面联合股外侧皮神经阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期镇痛的影响
      刘聪，周梦兰，汪惠文

      目的： 探究超声引导下髂腰肌平面阻滞（IPB）联合股外侧皮神经阻滞（LFCNB）对老年患者全髋关节置换术（THA）后早期镇痛的影响。
      方法： 选择2025年2—9月全身麻醉下行单侧THA的老年患者，年龄≥65岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ—Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为两组：IPB+LFCNB组（IL组）和IPB组（I组）。IL组麻醉诱导前于超声引导下行IPB联合LFCNB，I组麻醉诱导前于超声引导下行单纯IPB。主要指标为术后24 h内曲马多用量。次要指标包括术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，手术时间，出PACU即刻、术后6、12、24、48 h静息和活动时数字等级评定量表（NRS）评分与股四头肌徒手肌力测试（MMT）分级，术后镇痛满意度评分，术后首次下床活动时间和术后住院时间。穿刺并发症包括穿刺部位感染、局部麻醉药毒性中毒、血肿和神经损伤。不良反应包括术后恶心呕吐、头晕和血栓形成。
      结果： 共纳入患者120例，每组60例。与I组比较，IL组术后24 h内曲马多用量明显减少，术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，出PACU即刻、术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分明显降低，出PACU即刻和术后6 h MMT分级明显升高，术后首次下床活动时间明显缩短，镇痛满意度评分明显升高（P＜0.05）。两组术后12、24、48 h MMT分级、术后住院时间、穿刺并发症和不良反应发生率差异无统计学意义。
      结论： 超声引导下IPB联合LFCNB能够优化老年患者THA术后早期的镇痛效果，还可有效保留患者的下肢运动功能，促进早期下床活动，且不良反应较少，是值得推广的镇痛方法。
      2026  .  42(8):    851-856    [摘要](26)    [PDF]()
    • 多模式非药物干预对孤独症谱系障碍患儿麻醉诱导配合度的影响
      冯金香，尹宁，沈文瑞，吴丽萍，缪燕香

      目的： 评价一项整合了父母陪伴、玩具与视频并允许自主选择的多模式非药物干预方案，对改善孤独症谱系障碍（ASD）患儿麻醉诱导配合度的效果。
      方法： 选择2025年1—4月初次行结肠途径经内镜肠道植管术（TET）的孤独症谱系障碍患儿，年龄2～8岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组：多模式非药物干预组（F组）和对照组（Ｃ组）。F组采用多模式非药物处理，患儿自主选择一种或多种方式，包括父母陪伴、携带喜爱的玩具、观看喜爱的视频节目入手术间进行麻醉诱导，麻醉诱导完成后父母离开内镜手术间；Ｃ组医务人员从等候区将患儿接入内镜手术间，入室后接受麻醉团队的标准安抚（语言安慰、快速诱导）。主要指标为诱导合作量表（ICC）评分≥4分的比例。次要指标包括可合作率（ICC评分0～3分），在术前等待区、进入内镜手术间后、麻醉诱导前即刻改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）评分，获得首个生命体征时间（患儿从进入手术间至监护仪上首次稳定显示HR、BP、SpO2中任意一项的时间间隔），苏醒期术后躁动发生率，手术时间和丙泊酚用量。不良反应为术后24 h内恶心呕吐。
      结果： 共纳入患儿60例，每组30例。与在术前等待区时比较，麻醉诱导前即刻C组mYPAS评分明显升高（P<0.05）。与C组比较，F组ICC评分明显降低，可合作率明显升高，进入内镜手术间后、麻醉诱导前即刻mYPAS评分明显降低，获得首个生命体征时间明显缩短（P＜0.05）。两组术后躁动发生率及丙泊酚用量差异无统计学意义。
      结论： 对于接受内镜治疗的ASD患儿，实施以患儿自主选择为基础的多模式非药物干预，能安全、有效地提高其麻醉诱导配合度，显著缓解术前焦虑，并缩短无生命体征监测的时间。
      2026  .  42(8):    857-861    [摘要](17)    [PDF]()
      • 循证医学
    • 无阿片麻醉对全身麻醉手术患者术后恢复质量的影响：Meta分析
      钱龙，王艳，李建辉，刘洪亚

      目的： 系统评价无阿片麻醉对全身麻醉手术患者术后恢复质量的影响。
      方法： 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库，收集无阿片麻醉对全身麻醉手术患者术后恢复质量的随机对照试验，检索时间为建库至2024年11月，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。
      结果： 共纳入23篇随机对照试验，共计2 703例患者，其中无阿片麻醉组1 352例，对照组1 351例。荟萃分析结果显示，与对照组比较，无阿片麻醉组术后24 h恢复质量评分明显升高（SMD=1.07，95%CI 0.74～1.41，P<0.001），术后住院时间明显缩短（MD=-0.60 d，95%CI -1.00～-0.20 d，P=0.003），术后恶心呕吐发生率明显降低（RR=0.45，95%CI 0.38～0.53，P<0.001），PACU停留时间明显延长（MD=2.77 min，95%CI 0.23～5.31 min，P=0.03）。
      结论： 无阿片麻醉可有效降低全身麻醉患者术后恶心呕吐发生率，在改善全身麻醉手术患者术后早期恢复质量、缩短住院时间、延长PACU停留时间等指标循证证据不足，未来仍需高质量临床试验进一步论证。
      2026  .  42(8):    862-869    [摘要](24)    [PDF]()
      • 实验研究
    • 氧化三甲胺在H9C2心肌细胞氧糖剥夺/复糖复氧损伤中的作用
      徐桂萍，闫强，阿里木江·司马义，齐娜

      目的： 探究氧化三甲胺(TMAO)在H9C2心肌细胞氧糖剥夺／复糖复氧(OGD/R)损伤中的作用及潜在分子机制。
      方法： 正常培养的大鼠H9C2心肌细胞，随机分为四组：高糖对照组(HC组）、高糖-OGD/R组(H/R组）、高糖-OGD/R+TMAO组(T组）和高糖-OGD/R+TMAO+1,4,5-三磷酸肌酸受体1型（IP3R1）抑制剂Xestospongin C组(X组）。HC组使用高糖培养基培养H9C2心肌细胞72 h,不进行氧糖剥夺处理。H/R组使用高糖培养基培养H9C2心肌细胞72 h,随后更换为无糖培养基进行4 h缺氧处理，缺氧结束后，再更换为高糖培养基进行4 h复氧处理。T组在氧糖剥夺前72 h加入TMAO 400 μmol/L进行预处理，其余处理同H/R组。X组在氧糖剥夺前72 h加入TMAO 400 μmol/L,并在氧糖剥夺时更换为含IP3R1抑制剂Xestospongin C 1 μmol/L的无糖培养基，其余处理同H/R组。于复氧4 h后，分别采用流式细胞术检测细胞凋亡率、线粒体膜电位(MMP)和活性氧(ROS)水平，采用生化方法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性，采用双标记共定位钙成像技术检测内质网钙离子和线粒体钙离子水平，采用免疫荧光共定位法检测IP3R1-GRP75、IP3R1-VDAC1、GRP75-VDAC1共定位水平，采用Western blot法测定GRP78、PERK、IP3R1、GRP75、VDAC1、BAX蛋白相对含量。
      结果： 与HC组比较，H/R组、T组和X组细胞凋亡率、LDH活性、ROS水平、线粒体钙离子水平、GRP78、PERK、IP3R1、GRP75、VDAC1、BAX蛋白含量明显升高，IP3R1-GRP75、IP3R1-VDAC1、GRP75-VDAC1共定位水平明显升高，MMP和内质网钙离子水平明显降低(P<0.05)。与H/R组比较，T组细胞凋亡率、LDH活性、ROS水平、线粒体钙离子、GRP78、PERK、IP3R1、GRP75、VDAC1、BAX蛋白含量明显升高，IP3R1-GRP75、IP3R1-VDAC1、GRP75-VDAC1共定位水平明显升高，MMP、内质网钙离子水平明显降低(P<0.05);X组GRP78、PERK、IP3R1蛋白含量明显升高(P<0.05)。与T组比较，X组细胞凋亡率、LDH活性、ROS水平、线粒体钙离子、IP3R1、GRP75、VDAC1、BAX蛋白含量明显降低，IP3R1-GRP75、IP3R1-VDAC1、GRP75-VDAC1共定位水平明显降低，MMP、内质网钙离子水平明显升高(P<0.05)。H/R组和X组细胞凋亡率、LDH活性、MMP、ROS水平、内质网钙离子、线粒体钙离子、GRP75、VDAC1、BAX蛋白含量、IP3R1-GRP75、IP3R1-VDAC1、GRP75-VDAC1共定位水平差异无统计学意义；T组和X组GRP78、PERK蛋白含量差异无统计学意义。
      结论： TMAO在H9C2细胞OGD/R损伤中，通过过度激活PERK内质网应激通路，导致内质网-线粒体钙稳态失衡，进而加剧了线粒体功能障碍，其机制可能与IP3R1/GRP75/VDAC1钙通道的激活有关。
      2026  .  42(8):    870-877    [摘要](16)    [PDF]()
      • 综述
    • 大语言模型在围术期的应用进展
      樊迪，童建华，纪木火
      随着人工智能（AI）技术的迅猛发展，大语言模型（LLMs）在医学领域的应用逐渐受到重视。围术期管理作为临床医学的重要环节，涵盖术前评估、术中监控及术后恢复等多个方面。围术期的有效管理对于降低手术风险和改善患者预后至关重要。尽管传统的围术期管理模式已取得一定成效，然而围术期管理中面临着数据处理效率低、个性化治疗不足、患者沟通不畅和预后评估不准确等问题。近年来，LLMs凭借其强大的自然语言处理能力和数据分析能力，逐渐被应用于术前评估、术中监测、术后护理和医患沟通等方面。本综述旨在探讨LLMs在围术期的应用进展，通过分析最新研究成果，探讨其在提高诊疗效率、改善医患互动以及优化个性化医疗中的潜在优势，同时也指出了在数据隐私、临床应用可靠性和伦理问题等方面面临的挑战。通过对相关文献的分析，评估LLMs在提升围术期管理效率和质量方面的实际应用效果，并展望未来LLMs在围术期管理中的应用前景，以更好地服务于患者。
      2026  .  42(8):    878-883    [摘要](24)    [PDF]()
    • 瑞马唑仑与术后早期临床结局
      张枫苹，穆东亮
      瑞马唑仑是一种超短效苯二氮?类药物，具有起效快、恢复快、对肝肾功能影响小等优势，目前已经广泛应用于围术期镇静和全身麻醉。瑞马唑仑麻醉后的恶心呕吐发生率较低，采用瑞马唑仑维持麻醉或单次给予瑞马唑仑可以降低患儿苏醒期谵妄和术后谵妄的发生率，且瑞马唑仑不升高成年患者术后谵妄的发生率。瑞马唑仑对术后睡眠质量和恢复质量的影响尚不确定。本文对瑞马唑仑与术后1周内临床结局相关性的研究进行综述。
      2026  .  42(8):    884-887    [摘要](21)    [PDF]()
    • 心肺转流下肠道损伤机制与肠保护策略
      郭津辰，严美娟，卫含伟，徐林婷，江甜，王浩舟，王雨桐
      心肺转流（CPB）是心脏外科核心支持技术，但其诱发的肠道损伤病死率高达11%～70%。CPB通过破坏肠屏障引发细菌/内毒素移位，进而导致全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，明确CPB下肠道损伤机制并制定针对性肠保护策略具有重要临床意义。本文系统综述了CPB相关肠道损伤的核心机制与关键性肠保护策略，为不同患者的个体化肠保护方案提供参考。
      2026  .  42(8):    888-892    [摘要](15)    [PDF]()
    • 声门上气道装置置入相关并发症的研究进展
      李莹，李津蕊，郑志浩，李海波，梁晓东
      声门上气道装置（SAD）是短期气道维持、气管内插管的安全替代方法。SAD以喉罩为代表，具有置入简单、损伤小、安全性好的优点，已成为现代麻醉和急救中不可或缺的一部分。SAD常被用于需要全身麻醉的短时间手术。尽管SAD显著降低了传统气管内插管相关的并发症，然而其临床应用仍伴随一系列特异性并发症，主要涉及反流与误吸风险、气道密封效能不足导致的通气失败，以及术后咽喉痛、神经损伤等局部组织损伤问题。这些亦会导致患者对手术有不愉快的记忆，降低对麻醉的满意度，导致术后舒适度下降，延长患者住院时间。本文介绍了目前有关全身麻醉患者SAD置入相关并发症的原因，并探讨了国内外预防和减少这些并发症的有效措施，旨在为SAD的临床应用提供参考。
      2026  .  42(8):    893-898    [摘要](14)    [PDF]()
      • 临床经验
    • 序贯法测定复合环泊酚时奥赛利定抑制气管插管反应的半数有效剂量
      高美娜，冯世琪，高建华，苑秀玲，韩彦博，胡蕴伟，刘远征，许碗亮，王旭，王春光
      2026  .  42(8):    904-906    [摘要](18)    [PDF]()
      • 病例报道
    • 妊娠合并不宁腿综合征患者行输尿管支架置入术麻醉管理一例
      陈冬冬，李海锟，张传振
      2026  .  42(8):    906-907    [摘要](20)    [PDF]()
    • 同种异体肾移植受体甲泼尼龙琥珀酸钠诱导的过敏反应一例
      刘洋，徐旭，牛纪平，张凯
      2026  .  42(8):    908-909    [摘要](23)    [PDF]()
    • 颈部蜂窝织炎合并纵隔脓肿及心包积液患者纵隔脓肿切开引流术麻醉管理一例
      李晓云，李旭泽，黄立宁
      2026  .  42(8):    910-911    [摘要](18)    [PDF]()
    • 气管T型支架患者纤维支气管镜辅助气管造口插管一例
      李艳丽，张凯，王迎斌
      2026  .  42(8):    912-912    [摘要](17)    [PDF]()

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